Publicité
Seringue de 3 ml
Cathéter-
guide
Microcathéter
Repère distal
Figure 3. exemple de mise en place d'un rinçage en continu
MoDe D'eMpLoI
avertissement : vérifier que la partie distale du corps du microcathéter n'est soumise
à aucune tension avant que le coil ne soit mis en place. Des forces de tension ou
de compression axiales peuvent s'accumuler dans le microcathéter et engendrer le
déplacement de l'extrémité lors de la mise en place du coil.
1.
Positionner le microcathéter dans le système vasculaire selon une technique
standard conformément au Mode d'emploi fourni avec le microcathéter. Si un guide
a été utilisé pour faciliter la mise en place du microcathéter, le retirer après avoir
positionné le microcathéter.
remarque : le recours à un tracé vasculaire radioscopique à soustraction numérique
de haute qualité aide à contrôler la position du microcathéter.
2.
Retirer l'attache de retenue de l'introducteur de coil (voir Figure 1) et la mettre
au rebut. Fixer une seringue dotée d'un raccord luer lock et remplie avec 3 ml de
solution saline à l'embase de l'introducteur. Perfuser délicatement l'introducteur
avec la solution saline afin de réduire la friction et de faciliter l'introduction du coil.
3. Insérer l'introducteur de coil muni d'un coil pré-chargé par la valve RHV et l'attacher
à l'embase du microcathéter fixé.
4.
À l'aide du poussoir de coil fourni, faire doucement progresser l'intégralité du coil à
travers l'introducteur et dans la lumière du microcathéter.
Si le coil ne progresse pas facilement dans le microcathéter, faire pivoter
l'introducteur d'environ un demi-tour tout en gardant le contact avec l'embase du
microcathéter. Poursuivre la progression du coil dans le microcathéter grâce au
poussoir de coil.
5. Une fois le coil introduit dans la lumière du microcathéter, retirer l'introducteur et le
poussoir de coil.
6.
Insérer l'extrémité proximale du poussoir de coil dans la lumière du microcathéter
et faire progresser le coil d'environ un quart de la longueur totale du microcathéter.
Retirer le poussoir de coil.
avertissement : en cas de résistance lors du retrait du poussoir de coil, tirer le
microcathéter simultanément jusqu'à ce que le poussoir de coil puisse être retiré
sans aucune résistance.
7. Vérifier sous contrôle radioscopique que l'extrémité distale du microcathéter est
restée en place.
Enfiler l'extrémité distale (souple) du poussoir de coil dans la lumière du
microcathéter et poursuivre la progression du coil jusqu'à la position désirée tout en
maintenant un contrôle radioscopique.
avertissement : ne pas forcer pour faire avancer le coil si ce dernier se coince à
l'intérieur du microcathéter. Déterminer la cause de la résistance et remplacer le
microcathéter et le coil le cas échéant.
8.
Retirer le poussoir de coil une fois le coil en place.
avertissement : ne jamais faire progresser le poussoir de coil une fois le coil en
place sous peine d'endommager le vaisseau. Si le vaisseau vient à être endommagé,
suivre les protocoles de l'établissement.
9.
Injecter le produit de contraste et évaluer le positionnement du coil ainsi que
l'occlusion du vaisseau.
avertissement : toutes les injections doivent être pratiquées de manière lente et
contrôlée afin d'éviter tout déplacement du coil.
10. Mettre en place les autres coils en répétant les étapes 2–9.
Il est possible que plusieurs interventions d'embolisation soient nécessaires pour
parvenir au degré d'occlusion souhaité pour certains vaisseaux.
avertissement : remplacer le microcathéter si une résistance accrue est rencontrée
pendant la mise en place du coil.
Robinet
Tubulure de
solution de rinçage
Embase du microcathéter
Valve hémostatique
Valve
hémostatique
Seringue de
rotative
3 ml
14
Dispositif
de torsion
rotative
Guide
Tubulure de
solution de
Robinet
rinçage
Publicité
