Synovis GEM FlowCOUPLER Mode D'emploi page 94

należy zdjąć naczynie, przyciąć koniec i powtórzyć tę procedurę. Przykłady nieprawidłowego
nabicia naczynia przedstawia rysunek (zob. Rysunek 9).
10. Powtórzyć kroki 8 i 9, aby nabić koniec drugiego naczynia na drugi pierścień
FlowCOUPLER.
11. Po prawidłowym nabiciu końców obu naczyń należy sprawdzić wzrokowo, czy oba
pierścienie są osadzone na spodzie części szczęki w kształcie litery U (zob. Rysunki 5a i 5b)
oraz czy szpilki nie są zgięte. Zbliżyć pierścienie do siebie (zob. Rysunki 10 i 11), obracając
pokrętło przyrządu zespoleniowego zgodnie z ruchem wskazówek zegara.
12. Przed wypchnięciem połączonych pierścieni należy delikatnie ścisnąć końce złożonych
szczęk niewielkimi kleszczami hemostatycznymi (zob. Rysunek 12), aby zapewnić
zbliżenie pierścieni i ich szczelne dopasowanie. W celu wypchnięcia połączonych pierścieni
należy obrócić pokrętło przyrządu zespoleniowego dalej w kierunku zgodnym z ruchem
wskazówek zegara.
13. Przed otwarciem kleszczyków naczyniowych należy sprawdzić zespolenie pod mikroskopem
operacyjnym. Zdjąć kleszczyki i sprawdzić miejsce zespolenia, aby upewnić się, że
zespolenie zostało pomyślnie wykonane (naczynie jest drożne i bez nieszczelności).
14. W celu zdjęcia zespołu szczęki należy obrócić pokrętło przyrządu zespoleniowego całkowicie
w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara (zob. Rysunek 13). Nacisnąć przycisk
zwalniania znajdujący się w pobliżu strzałki na przyrządzie zespoleniowym i zdjąć zespół
szczęki (zob. Rysunek 14).
15. Po użyciu należy przemyć przyrząd zespoleniowy wodą.
URZĄDZENIE COUPLER ROZMIAR 3,5 MM LUB WIĘKSZY:
ZESPOLENIE OSIOWE:
1. do 8. Postępować zgodnie ze wskazówkami wykonania zespolenia osiowego przy użyciu
urządzenia FlowCOUPLER rozmiar 3,0 mm lub mniejszy (kroki od 1 do 8).
9. Chwycić fragment ściany naczynia i błony wewnętrznej naczynia na odcinku o długości
równej od jednej do dwóch średnic szpilki. Taki fragment wynicować pod kątem 90 stopni
i nadziać na szpilkę znajdującą się najbliżej otwartej części zespołu szczęki (otwarty koniec
części szczęki w kształcie litery U). Nabić przeciwną stronę ujścia naczynia na szpilkę
bezpośrednio naprzeciwko pierwszej szpilki. Następnie nabić naczynie na szpilki znajdujące
się po bokach pierścienia, utrzymując naczynie w miarę możliwości równo rozłożone między
czterema szpilkami (zob. Rysunek 15). Kontynuować zakładanie naczynia na pierścień,
nabijając je na dwie pozostałe szpilki w pobliżu otwartego końca zespołu szczęki. Na
koniec nabić naczynie na dwie ostatnie szpilki w pobliżu spodu zespołu szczęki (spód części
szczęki w kształcie litery U); ten ostatni etap zapobiega przedwczesnemu wyśliźnięciu się
pierścienia z zespołu szczęki (zob. Rysunek 16). W celu uniknięcia ryzyka zakrzepicy należy
się upewnić, że na każdą szpilkę do końca nabita jest ściana naczynia oraz błona wewnętrzna
naczynia. Jeśli podczas nabijania dojdzie do rozerwania ściany naczynia, należy zdjąć
naczynie, przyciąć koniec i powtórzyć tę procedurę. Przykłady nieprawidłowego nabicia
naczynia przedstawia Rysunek 17.
10. Powtórzyć krok 9, aby nabić koniec drugiego naczynia na drugi pierścień
FlowCOUPLER.
11 do 15. Postępować zgodnie ze wskazówkami wykonania zespolenia osiowego przy użyciu
urządzenia FlowCOUPLER rozmiar 3,0 mm lub mniejszy (kroki od 11 do 15).
WYKRYWANIE PRZEPŁYWU:
Przed zamknięciem pola operacyjnego należy sprawdzić, czy wykrywany jest przepływ krwi.
1. Tymczasowo przymocować przewód sondy do skóry, aby uniemożliwić metalowym złączom
pociągnięcie sondy.
2. Dołączyć złącze sondy do drugiego końca odprowadzenia zewnętrznego. Drugi koniec
odprowadzenia zewnętrznego podłączyć do monitora FlowCOUPLER.
3. Włączyć monitor FlowCOUPLER.
UWAGA: Monitor FlowCOUPLER może być zasilany z baterii (8 AA) albo przy użyciu
zewnętrznego źródła zasilania. Gdy zaświeci się kontrolka niskiego poziomu energii w bateriach,
należy wymienić wszystkie 8 baterii albo użyć zasilania zewnętrznego.
UWAGA: Dalsze instrukcje zawiera Instrukcja użycia monitora GEM FlowCOUPLER.
4. Wybrać odpowiedni kanał na monitorze FlowCOUPLER i słuchać sygnału przepływu krwi.
W razie potrzeby dostosować głośność. Jeśli uzyskanie wyraźnego sygnału dźwiękowego
okaże się niemożliwe, należy przemyć roztworem soli miejsce, w którym końcówka sondy
styka się z naczyniem. Podczas przemywania sygnał dźwiękowy z monitora potwierdza
poprawne działanie urządzenia.
UWAGA: Nie należy podejmować prób zmiany położenia sondy.
5. Gdy wymagane jest skierowanie przewodu z dala od miejsca zespolenia, wokół przewodu
można umieścić luźny szew, aby w ten sposób wyeliminować wpływ zmiany ułożenia
przewodu na orientację połączonych pierścieni FlowCOUPLER. W ułożeniu optymalnym
przewód jest ustawiony w jednej linii z końcówką sondy (zob. Rysunek 18). Przewodu sondy
nie należy zaginać pod ostrym kątem (zob. Rysunek 19). Rysunek 20 przedstawia przykład
prawidłowego kąta przewodu sondy. Przewód sondy należy uważnie ułożyć, aby w ranie
pozostawić odcinek przewodu o takiej długości, która zapewni luz i wyeliminuje możliwość
pociągania miejsca zespolenia.
6. Gdy ułożenie przewodu jest zadowalające, należy użyć szwu pojedynczego węzełkowego,
aby unieruchomić przewód sondy przy brzegu rany (5-0 lub podobne). Unieruchomić osłonę
szwu na skórze (przyszyć, przymocować plastrem lub klamrą). Zapewnić wystarczający luz
na przewodzie.
7. Po sprawdzeniu działania sondy i umieszczenia przewodu należy zamknąć nacięcie
standardowymi technikami. Zakryć odsłonięty fragment przewodu sondy opatrunkiem.
94