Taille De Dispositif Coupler 3,5 Mm Ou Supérieure : Anastomose Bout À Bout; Détection Du Débit - Synovis GEM FlowCOUPLER Mode D'emploi

14. Pour retirer l'assemblage de la mâchoire, tourner le bouton de l'instrument anastomotique à fond dans
le sens antihoraire (voir figure 13). Appuyer sur le bouton de déblocage situé près de la flèche sur
l'instrument anastomotique et retirer l'assemblage de la mâchoire (voir figure 14).
15. Rincer l'instrument anastomotique à l'eau après utilisation.
TAILLE DE DISPOSITIF COUPLER 3,5 MM OU SUPÉRIEURE :
ANASTOMOSE BOUT À BOUT :
1. à 8. Suivre les mêmes instructions que pour l'anastomose bout à bout avec la taille de dispositif
FlowCOUPLER 3,0 mm (étapes 1 à 8).
9. Pincer un morceau de la paroi et de l'intima du vaisseau représentant approximativement un à deux
diamètres de broche, l'éverser sur 90 degrés et l'empaler sur la broche située la plus près de la partie
ouverte de l'assemblage de la mâchoire (extrémité ouverte du segment en U de la mâchoire). Empaler
le côté opposé de l'ouverture du vaisseau sur la broche directement opposée à la broche initiale.
Empaler ensuite le vaisseau sur les broches situées près des côtés de l'anneau, en veillant à ce que le
vaisseau soit réparti le plus uniformément possible entre les quatre broches (voir figure 15). Continuer
la mise en place du vaisseau sur l'anneau en empalant le vaisseau sur les deux broches restantes près
de l'extrémité ouverte de l'assemblage de la mâchoire. Terminer en empalant le vaisseau sur les deux
dernières broches près du fond de l'assemblage de la mâchoire (fond du segment en U de la mâchoire).
Cette étape finale empêche l'anneau de glisser prématurément hors de l'assemblage de la mâchoire
(voir figure 16). S'assurer que la paroi et l'intima du vaisseau sont toutes deux complètement empalées
sur chaque broche afin de réduire les risques de thrombose. Si la paroi vasculaire devait se déchirer
durant l'empalement, retirer le vaisseau, couper l'extrémité et répéter la procédure. Pour des exemples
d'empalement incorrect du vaisseau, voir figure 17.
10. Répéter l'étape 9 pour empaler l'autre extrémité de vaisseau sur le second anneau FlowCOUPLER.
11. à 15. Suivre les mêmes instructions que pour l'anastomose bout à bout avec la taille de dispositif
FlowCOUPLER 3,0 mm (étapes 11 à 15).
DÉTECTION DU DÉBIT :
Avant de fermer le site chirurgical, vérifier la détection du débit sanguin.
1. Fixer temporairement le fil de la sonde sur la peau pour éviter que le poids des connecteurs métalliques
ne tire sur la sonde.
2. Relier le connecteur de la sonde à l'une des extrémités du fil externe. Fixer l'autre extrémité du fil
externe au moniteur FlowCOUPLER.
3. Mettre le moniteur FlowCOUPLER sous tension.
REMARQUE : le moniteur FlowCOUPLER peut être alimenté par des piles (8 AA) ou par l'alimentation
électrique externe. Si le voyant de pile faible s'allume, remplacer l'ensemble des 8 piles ou utiliser
l'alimentation électrique.
REMARQUE : pour de plus amples instructions, consulter le mode d'emploi du moniteur FlowCOUPLER
de GEM.
4. Sélectionner le canal approprié sur le moniteur FlowCOUPLER et écouter le débit sanguin. Régler le
volume au besoin. Si aucun signal sonore fort n'est identifié, irriguer le site à l'endroit où l'extrémité
de la sonde est en contact avec le vaisseau avec du sérum physiologique. Au cours de l'irrigation, un
signal sonore du moniteur permet de vérifier le bon fonctionnement du dispositif.
REMARQUE : ne pas tenter d'ajuster l'emplacement de la sonde.
5. Lorsque le fil est acheminé à l'écart du site de l'anastomose, une suture lâche peut être placée autour
du fil pour s'assurer qu'il ne joue pas sur l'orientation des anneaux FlowCOUPLER joints. La position
optimale est réalisée lorsque le fil est aligné avec l'extrémité de la sonde (voir figure 18). Ne pas plier
le fil de la sonde en formant un angle prononcé (voir figure 19). La figure 20 montre un exemple de
courbure correcte du fil de la sonde. Positionner avec soin le fil de la sonde pour laisser suffisamment
de longueur de fil dans la plaie et donner du jeu, afin qu'il n'y ait aucune tension sur l'anastomose.
6. Lorsque l'emplacement du fil est satisfaisant, utiliser une suture avec agrafes sur le fil de la sonde au
niveau des berges de la plaie (5-0 ou similaire). Fixer le manchon de suture sur la peau (suture, ruban
ou agrafe). S'assurer que le fil a suffisamment de jeu.
7. Après vérification du fonctionnement de la sonde et de l'emplacement du fil, fermer l'incision en
utilisant une technique standard. Couvrir le fil de la sonde exposé à l'aide d'un pansement.
8. En fonction des besoins, le débit sanguin peut être détecté pendant 7 jours au maximum. La sonde n'est
pas destinée à être implantée définitivement et doit être retirée 3 à 14 jours après l'intervention.
9. Lorsque le moniteur n'est pas utilisé pour détecter le débit, le fil externe peut être déconnecté de la
sonde en retirant les connecteurs de la sonde.
REMARQUE : ll'ischémie ou le débit de reperfusion peut retarder ou affecter le signal Doppler initial.
REMARQUE : si le débit sanguin n'est pas détecté à l'aide du moniteur après l'intervention, se fier aux
indications cliniques pour déterminer l'état du patient.
REMARQUE : le signal Doppler peut varier au cours de la période de surveillance.
10. Pour retirer la sonde, détacher d'abord le manchon de suture et le fil de la peau (enlever la suture, le
ruban ou l'agrafe). Retirer la sonde en appliquant une légère traction sur le fil tout en appliquant une
contre-pression externe au site de l'incision jusqu'à ce que la sonde soit extraite. Inspecter pour vérifier
que l'extrémité de la sonde est parfaitement intacte. Si la sonde n'a pas pu être extraite, il est nécessaire
de la retirer par chirurgie.
Dispositifs : instrument anastomotique, outil de mesure des vaisseaux, pince COUPLER et plateau de
stérilisation.
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