Boston Scientific EMBLEM S-ICD Guide D'utilisation page 20

Lors de l'utilisation d'une électrode sous-cutanée S-ICD, modèle 3401, placer un manchon de suture
sur la tige de l'électrode sous-cutanée, 1 cm sous l'électrode de détection proximale. À l'aide des sillons
préformés, nouer le manchon de suture à la tige de l'électrode sous-cutanée à l'aide de fils 2-0 ou d'un
matériau de suture non résorbable similaire, en veillant à ne pas recouvrir l'électrode de détection
proximale. Une fois le manchon de suture fixé au corps de l'électrode, vérifier sa stabilité en le saisissant
entre les doigts et en essayant de le déplacer le long du corps de l'électrode sous-cutanée de part et
d'autre.
REMARQUE : L'électrode sous-cutanée peut être ancrée au fascia, à la discrétion du médecin, avant
ou après la création du tunnel supérieur. Pour obtenir des instructions sur l'ancrage au niveau de l'incision
xiphoïde, se reporter à l'étape 12.
Tunnel supérieur
6. Identifier la position prévue de l'incision supérieure, environ 14 cm au-dessus de l'incision xiphoïde
(Figure 4 Tunnellisation vers l'incision supérieure en page 17). La longueur de l'incision supérieure doit
tenir compte de la partie de l'électrode sous-cutanée qui s'étend de l'électrode de détection distale à
l'extrémité distale du corps de l'électrode. Si la partie exposée du corps de l'électrode est placée sur la
peau pour effectuer cette mesure, tenir compte de la profondeur tissulaire afin d'éviter de sous-estimer la
longueur de tunnel nécessaire.
7. Réaliser l'incision supérieure. Réaliser préalablement une ou deux sutures au niveau du fascia dans
l'incision supérieure. Utiliser un matériau de suture non résorbable d'une taille appropriée pour assurer
une conservation à long terme. Appliquer une légère traction pour vérifier la bonne fixation tissulaire.
Conserver l'aiguille de la suture pour pouvoir la réutiliser ultérieurement afin de la faire passer par l'orifice
d'ancrage de l'électrode.
8. Insérer l'extrémité distale de l'OIE dans l'incision xiphoïde, entre le tissu adipeux et le fascia, et le tunnel
en sous-cutané vers l'incision supérieure, en restant sous le tissu adipeux et aussi près que possible du
fascia profond (Figure 4 Tunnellisation vers l'incision supérieure en page 17).
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