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DÉFIBRILLATION DE LA FIBRILLATION VENTRICULAIRE ET DE LA
TACHYCARDIE VENTRICULAIRE
Historique
Physio-Control a mené une étude clinique multicentrique, prospective, randomisée et en
aveugle sur les chocs biphasiques exponentiels tronqués (BET) et les chocs monophasiques à
sinusoïdes amorties (MSA) conventionnels. L'étude était en particulier destinée à évaluer
l'équivalence de chocs BET de 200 et 130 J par rapport à des chocs
Méthodes
La fibrillation ventriculaire (FV) a été provoquée chez 115 patients durant l'évaluation de la
fonction du défibrillateur implantable et chez 39 patients au cours d'une évaluation
électrophysiologique des arythmies ventriculaires. Après 19 ±10 secondes de FV, un
défibrillateur personnalisé a délivré un choc automatique randomisé. L'évaluation de l'efficacité
était fondée sur le succès de ce choc. Pour démontrer l'équivalence des chocs test et des
chocs de contrôle, la limite de confiance supérieure de 95 % pour la différence d'efficacité
(95LCSD), soit le choc de contrôle moins le choc test, devait être inférieure à 10 %.
Résultats
Fibrillation ventriculaire
Il a été démontré que l'efficacité des chocs BET de 200 J était au moins équivalente à celle des
chocs MSA de 200 J (95LCSD = 2 %). La différence de taux de réussite des chocs MSA de
200 J moins les chocs BET de 200 J était de -10 % (intervalle de confiance exact de 95 % allant
de -27 % à 4 %). Il a été démontré que les chocs BET de 130 J n'étaient pas équivalents aux
chocs MSA de 200 J (95LCSD = 22 %). Toutefois, leur efficacité n'était pas significativement
plus faible que celle des chocs MSA de 200 J (efficacité statistique limitée par de petites tailles
d'échantillons). Pour tous les types de chocs, les constantes hémodynamiques (saturation en
oxygène et pressions artérielles systolique et diastolique) étaient équivalentes ou proches des
valeurs de pré-induction 30 secondes après les chocs réussis.
Choc
200 J MSA
200 J BET
130 J BET
1
S.L. Higgins et al., « A comparison of biphasic and monophasic shocks for external defibrillation », Prehospital
Emergency Care, 2000, 4(4):305-13.
Mode d'emploi du défibrillateur LIFEPAK 1000
Copyright ©2021 Stryker
Résumés cliniques portant sur la défibrillation
Fibrillation ventriculaire
er
Succès après le 1
choc
61/68 (90 %)
39/39 (100 %)
39/47 (83 %)
1
MSA de 200 J.
Intervalle de confiance exact de
95 %
80 à 96 %
91 à 100 %
69 à 92 %
F-1
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