Air Liquide MONNAL T60 Manuel Utilisateur page 39

Monnal T60
IV.9.8. VNI (Ventilation Non Invasive)
[NIV = Non Invasive Ventilation]
Principe
La mise en route de la VNI se fait par un appui sur la
touche «Non invasif».
Le mode VNI permet de ventiler un patient via une in-
terface non étanche : masque facial ou nasal, casque
de VNI.
De même, les plages de réglage de la ventilation ainsi
que les seuils et plages d'alarmes sont adaptés à la
VNI :
• le réglage de la PEP est limité à 15 cmH
• le réglage de l'AI est limité à 25 cmH
• la consigne Trig.E est fixée par défaut à 50 % ;
• les alarmes VTi haut et bas sont désactivées ;
• le seuil VMe bas est préréglé à 2 L/min (adulte), 1,5
L/min (enfant).
La VNI se traduit généralement par l'apparition
de fuites plus ou moins variables. L'appareil en effec-
tue une estimation. Cette estimation entre alors dans
l'algorithme de détection d'un appel inspiratoire et ex-
piratoire pour limiter les auto-déclenchements. Toute-
fois, il peut être nécessaire d'augmenter légèrement le
niveau du trigger inspiratoire en cas d'apparitions trop
fréquentes d'auto-déclenchements.
Dans les modes volumétriques utilisés en VNI,
le volume insufflé ne prend pas en compte les fuites.
Aussi une attention toute particulière doit être portée
par l'utilisateur au monitorage des volumes : il convient
notamment de surveiller l'écart entre le VT insufflé par
le ventilateur (VTi) et le VT mesuré en sortie de valve
expiratoire (VTe), lequel écart est un indicateur du ni-
veau de fuite.
Les modes CPAP et Duo-Levels s'utilisent uni-
quement en VNI.
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Indications thérapeutiques
En milieu hospitalier, la VNI a pour but d'éviter l'intuba-
tion en assurant une ventilation au patient par l'inter-
médiaire d'un masque (nasal ou facial).
Il s'agit d'une technique non invasive permettant de
prendre en charge les insuffisances respiratoires ai-
guës de causes multiples (IRA). Son utilisation a permis
de réduire considérablement le nombre d'intubations
dans la prise en charge de certains types d'IRA (dé-
compensation aiguë d'insuffisance respiratoire chro-
nique, insuffisance cardiaque, pneumopathies infec-
tieuses).
Par ailleurs, la VNI peut s'utiliser immédiatement après
O ;
une fibroscopie bronchique pour lavage broncho-al-
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O ;
véolaire mal toléré.
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YL064100 - Ind. 6 - 2017-08