Air Liquide Monnal T75 Manuel D'utilisation
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Air Liquide Monnal T75 Manuel D'utilisation

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Monnal T75
Manuel d'utilisation
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Sommaire des Matières pour Air Liquide Monnal T75

  • Page 1 Monnal T75 Manuel d’utilisation Version du logiciel V3.2.x www.device.airliquidehealthcare.com...

  • Page 2: Table Des Matières

    Table des matières I. Avant utilisation ......................... 7 I.1. Définition des alertes utilisateur ......................7 I.2. Usage prévu ............................7 I.3. Brève description de l’appareil ......................7 I.4. Symboles et marquages de l’appareil ....................9 I.5. Consignes génerales de sécurité ......................10 II.
  • Page 3 Monnal T75 IV.7.8. DUO LEVELS (alternance de deux niveaux de CPAP) ................36 IV.7.9. APRV (Airway Pressure Release Ventilation) ..................37 IV.7.10. VCRP (Ventilation Contrôlée à Régulation de Pression) ................ 38 IV.7.11. AI – PRO (mode barométrique asservi, dédié au réveil) ................ 39 IV.8.
  • Page 4 VII.7. Désactivation consigne F MINI (64) ....................73 VII.8. Réseau O altéré (65) ........................... 73 VII.9. Réglage du volume (66) ........................73 VII.10. Activation d’options (67) ........................73 VII.11. Sauvegarde Réglages ventilation (68) ....................74 VII.12. Réglage Aide (69) ..........................74 VII.13.
  • Page 5 Monnal T75 XII.4.2. Caractéristiques techniques ........................ 106 XII.4.3. Tableau des Réglages ........................116 XII.5. Test des alarmes ..........................121 XIII. Bibliographie ........................122 XIV. Annexes ..........................123 XIV.1. Check list ............................123 YL070900 - Ind. 3.2 - 2017/01...

  • Page 6: Avant Utilisation

    Il est également prévu pour fonctionner avec différents En utilisation normale, le patient est couché sur un lit éléments tels que : d’hôpital et l’appareil Monnal T75 est placé à proxi- • un filtre Monnal Cleanin’ HEPA ; mité du patient. Toutes les parties du système élec- •...
  • Page 7 Monnal T75 Options La référence KB033600 de Monnal T75 permet d’acheter une option de monitorage CO YL070900 - Ind. 3.2 - 2017/01...

  • Page 8: I.4. Symboles Et Marquages De L'appareil

    (vue générale) Poids et puissance nominale Bouton de mise en marche du produit Poids du système complet (Monnal T75, Poids de l’appareil Monnal T75 pied roulant, bras articulé, socle de prises, pack batterie externe et circuit patient) Raccord d’entrée oxygène haute pres-...

  • Page 9: I.5. Consignes Génerales De Sécurité

    Alimentation électrique 60601-1-2. Pour éviter tout risque de choc électrique, cet Il convient que Monnal T75 ne soit pas utilisé à côté appareil doit être raccordé uniquement à un réseau de ces appareils ou empilé avec ces derniers. S’il d’alimentation équipé d’une terre de protection.
  • Page 10 7.9.2.6) : Ne pas exposer l’appareil directement au soleil. « Les instructions d’utilisation peuvent comporter une Ne pas utiliser Monnal T75 dans un caisson hyper- mention précisant que le FABRICANT, le monteur, l’ins- bare. tallateur ou l’importateur ne se considère responsable des effets sur la sécurité...
  • Page 11 Monnal T75 Recommandations pour l’utilisation de la sonde de mesure de CO MASIMO IRMA (RÉF. KB033600) Se référer au § «IV.9. Option CO », page 41. YL070900 - Ind. 3.2 - 2017/01...

  • Page 12: Description De L'appareil

    Description de l’appareil Description de l’appareil II.1. Terminologie utilisée L’ensemble expiratoire désigne le capteur de débit expiratoire et la valve expiratoire Monnal EVA. La valve expiratoire Monnal EVA désigne le corps de valve, la membrane et le disque silicone. II.2. Face avant 1.

  • Page 13: Ii.3. Côté Droit

    Monnal T75 II.3. Côté droit Cellule O 11. Couvercle d’accès au capteur 12. Emplacement capteur O II.4. Côté gauche Ensemble expiratoire 13. Ensemble expiratoire intégré à l’appareil 14. Liaison électrique avec le capteur de débit à fil chaud (ensemble expiratoire retiré)

  • Page 14: Ii.5. Face Arrière

    Description de l’appareil II.5. Face arrière 15. Connexions RS232 16. Connexion sortie vidéo 17. Ailettes de refroidissement 18. Entrée oxygène haute pression 19. Entrée oxygène basse pression 20. Accès batterie interne 21. Prise d’alimentation secteur 22. Prise d’alimentation externe 23. Prise de report d’alarmes 24.

  • Page 15: Installation Et Mise En Service

    III.2.2. Alimentation électrique des acces- soires (socle de prises multiples) Afin de pouvoir alimenter les divers accessoires de ce respirateur, le pied roulant de Monnal T75 peut être équipé d’un socle de prises multiples. Pour plus d’informations, se reporter au manuel d’utilisation du socle de prises multiples.

  • Page 16: Iii.2.4. Montage Du Circuit Patient Et Des Accessoires

    Veiller à limiter le volume mort lors de l’installation Circuit patient double branche du circuit patient et des accessoires. Air Liquide Medical Systems recommande l’utilisation d’un filtre bactériologique à la sortie inspiratoire du ventilateur ou de préférence au niveau de la pièce en Y.

  • Page 17: Iii.2.7. Nébulisation

    Monnal T75 L’humidification peut augmenter la résistance des filtres placés dans le circuit patient. Il convient de fré- Branche expiratoire quemment contrôler les filtres pour détecter une aug- mentation de la résistance ou une obstruction. III.2.7. Nébulisation Branche inspiratoire Le respirateur fonctionne avec une nébulisation pneu- matique.

  • Page 18: Iii.2.8. Mise Sous Tension

    Sélectionner la langue appropriée (voir § «Configura- tion du respirateur», page 26) et réaliser la phase de contrôle (voir § «Check list», page 123). Monnal T75 est doté d’un capteur de pression Bouton de mise sous tension absolue afin de compenser les effets d’un fonctionne- ment en altitude.

  • Page 19: Iii.2.9. Tests Automatiques

    Sans ces tests, la précision des paramètres de ventila- tion et des mesures ne peut être garantie. Air Liquide Medical Systems préconise donc de ré- aliser ce test automatique avant chaque utilisation sur patient. Pour lancer les tests automatiques, appuyer sur la touche [Tests automatiques].

  • Page 20: Utilisation

    Utilisation Utilisation Les commandes de ce respirateur s’effectuent princi- palement par l’écran tactile et le bouton rotatif. Éviter tout objet susceptible de rayer l’écran. Au démarrage, l’appareil s’allume en mode Veille. La zone d’affichage indique alors « Appareil en veille ». Le mode Veille permet : - la sélection du mode ventilatoire, - la configuration des consignes et des seuils d’alarmes pour le mode sélectionné,...

  • Page 21: Iv.1. Description De L'écran

    Monnal T75 IV.1. Description de l’écran IV.1.1. Ecran en mode veille 36 - 37 Zone de l’écran de veille : Touche de verrouillage écran - Choix de la catégorie [Nouveau Patient] Touche d’accès à l’historique des alarmes - Touche [Démarrer la ventilation] Touche d’accès au menu - Touche d’extinction de l’appareil...

  • Page 22: Iv.1.2. Ecran En Mode Ventilation

    Utilisation IV.1.2. Ecran en mode ventilation Touche d’accès aux mesures Touche xx% O Flèche d’accès aux autres paramètres de monitorage Paramètres respiratoires monitorés et accès au réglage des alarmes Consignes de ventilation Courbes de pression et débit Flèche d’accès à la suite des consignes du mode ventilatoire en cours YL070900 - Ind.

  • Page 23: Iv.2. Démarrer/Arrêter La Ventilation

    Monnal T75 IV.2. Démarrer/arrêter la ventilation Procéder aux réglages des paramètres avant de démarrer la ventilation Pour rétablir les réglages standards, appuyer sur la touche [Nouveau Patient]. Pour démarrer la ventilation, appuyer sur la touche [Démarrer la ventilation] ou la touche 43. Pour arrêter la ventilation en cours, appuyer également sur la touche 43 : une fenêtre s’affiche et demande à...

  • Page 24: Iv.4. Nouveau Patient

    Utilisation IV.4. Nouveau patient Sélection de la catégorie L’appui sur la touche [Nouveau  patient] permet de réinitialiser l’ensemble des réglages de ventilation et d’alarmes. Le choix de la catégorie de patient permet d’adapter à la morphologie du patient chacun des éléments sui- vants : - valeurs initiales des paramètres de la ventilation et des alarmes ;...

  • Page 25: Iv.5. Configuration Du Respirateur

    [Menu] puis [Configuration machine]. Il accède ainsi aux paramètres suivants : IV.5.1. Langue Monnal T75 propose plusieurs langues. - Pour modifier la langue, appuyer sur la touche [Langue]. Appuyer sur la touche de la langue souhaitée et ap- puyer successivement sur les touches [Retour], [Re- tour] et [Quitter].

  • Page 26: Iv.5.5. Alarme Sonore

    Utilisation IV.5.5. Alarme sonore Monnal T75 propose deux alarmes sonores diffé- rentes : La première alarme est standard et ne peut pas être modifiée par l’utilisateur. Elle est présélectionnée à la mise en service de l’appareil. La seconde alarme peut être personnalisée avec une autre tonalité...

  • Page 27: Iv.6. Modes De Ventilation

    Monnal T75 IV.6. Modes de ventilation Touche de mode de IV.6.1. Selection du mode ventilation en cours La sélection du mode de ventilation s’effectue dans la fenêtre située en haut à gauche de l’écran. Pour sélectionner ou modifier le mode de ventilation, appuyer sur cette fenêtre, sélectionner le mode de...

  • Page 28: Iv.7. Description Des Modes De Ventilation

    Utilisation IV.7. Description des modes de ventilation IV.7.1. VAC (ventilation contrôlée ou assistée contrôlée en volume) [VCV = Volume-controlled Ventilation] Principe Le mode VAC permet de contrôler le volume courant envoyé au patient à l’inspiration ainsi que la fréquence des cycles respiratoires. Pendant l’expiration, le respi- rateur régule la pression afin de maintenir le niveau de PEP réglé.

  • Page 29: Iv.7.2. Vpc (Ventilation Contrôlée Ou Assistée Contrôlée En Pression)

    Monnal T75 IV.7.2. VPC (ventilation contrôlée ou assistée contrôlée en pression) [PCV = Pressure-Controlled Ventilation] Principe Le mode VPC permet de contrôler la pression appli- quée au patient, le temps inspiratoire, ainsi que la fré- quence des cycles respiratoires. Pendant l’expiration, le respirateur régule la pression de sorte à...

  • Page 30: Iv.7.3. Vs/Ai (Ventilation Spontanée Avec Aide Inspiratoire Et Pep)

    Utilisation IV.7.3. VS/AI (ventilation spontanée avec aide inspiratoire et PEP) [PSV = Pressure Support Ventilation] Principe Une pression positive constante (AI) est maintenue au dessus du niveau de la PEP dans le circuit patient à chaque effort inspiratoire du patient. Le passage en phase expiratoire peut être déclenché : - Si le débit devient inférieur au seuil expiratoire fixé...

  • Page 31: Iv.7.4. Vaci (Ventilation Assistée Contrôlée Intermittente)

    Monnal T75 IV.7.4. VACI (Ventilation Assistée Contrôlée - si le débit devient inférieur au seuil expiratoire fixé (Trig.E) ; Intermittente) - si le patient fait un effort expiratoire ; [SIMV = Synchronized Intermittent Mandatory Ventila- tion] - ou si la durée de l’insufflation atteint le Ti maxi réglé...

  • Page 32: Iv.7.5. Pvaci (Ventilation Assistée Contrôlée Intermittente En Pression)

    Utilisation IV.7.5. PVACI (ventilation assistée contrôlée (Timax). intermittente en pression) La ventilation d’apnée peut être activée; il convient que les paramètres d’apnée soient adaptés à la mor- [PSIMV = Synchronized Intermittent Mandatory Pres- phologie et aux besoins du patient. sure Monitored Ventilation] Principe Le mode PVACI associe une ventilation assistée contrô- lée en pression obligatoire et une ventilation spontanée...

  • Page 33: Iv.7.6. Vs/Ai Vni (Ventilation Non Invasive)

    Monnal T75 IV.7.6. VS/AI VNI (Ventilation Non Invasive) Les fuites au masque sont prises en compte dans le mécanisme de trigger expiratoire. [NIV = Non Invasive ventilation] En milieu hospitalier, la VNI a pour but d’éviter l’intuba- Principe tion en assurant une ventilation au patient par l’inter- médiaire d’un masque (nasal ou facial).

  • Page 34: Iv.7.7. Cpap (Pression Positive Continue)

    Utilisation IV.7.7. CPAP (pression positive continue) [Continuous Positive Airway Pressure] Principe En mode CPAP, le respirateur régule la pression dans les voies aériennes à la valeur de CPAP réglée. Le patient respire spontanément à travers l’appareil dans ce mode de fonctionnement. Consignes de ventilation fraction inspirée d’oxygène CPAP...

  • Page 35: Iv.7.8. Duo Levels (Alternance De Deux Niveaux De Cpap)

    Monnal T75 IV.7.8. DUO LEVELS (alternance de deux ni- veaux de CPAP) Principe Le mode Duo-Levels se caractérise par une ventilation à pression contrôlée associée à la possibilité pour le patient de respirer spontanément pendant la totalité du cycle. Le mode Duo-Levels permet de maintenir un niveau de pression constant (PI) pendant une durée T haut,...

  • Page 36: Iv.7.9. Aprv (Airway Pressure Release Ventilation)

    Utilisation IV.7.9. APRV (Airway Pressure Release Venti- lation) Principe Le mode APRV se caractérise par une ventilation spontanée avec l’alternance entre un niveau de pres- sion haut constant et un niveau de pression inférieur de brève durée. Consignes de ventilation fraction inspirée d’oxygène P haut pression haute (cmH...

  • Page 37: Iv.7.10. Vcrp (Ventilation Contrôlée À Régulation De Pression)

    Monnal T75 IV.7.10. VCRP (Ventilation Contrôlée à Régula- Consignes de ventilation tion de Pression) fraction inspirée d’oxygène Vt cible volume cible (mL) [PRVC = Pressure-Regulated Volume Controlled] Fréquence respiratoire mini- Principe mum (c/min) pression positive de fin d’expi- Le mode VCRP est un mode de ventilation régulé en ration (cmH pression permettant de garantir le volume délivré...

  • Page 38: Iv.7.11. Ai - Pro (Mode Barométrique Asservi, Dédié Au Réveil)

    Utilisation IV.7.11. AI – PRO (mode barométrique asservi, Consignes de ventilation dédié au réveil) fraction inspirée d’oxygène aide inspiratoire (cmH [PS-PRO = Pressure Support – Pro] f ent fréquence entretien à laquelle le pa- Principe tient est ventilé lorsqu’il ne respire plus spontanément (c/min) Le mode AI Pro est un mode de ventilation régulé...

  • Page 39: Iv.8. Oxygénothérapie

    Mise en place 6. Activer la fonction d’Oxygénothérapie avec le ré- 1. Installer l’humidificateur sur le pied du Monnal T75  ; glage du débit souhaité. Placer l’humidificateur plus bas que le patient pour Humidifier le débit généré par l’appareil.

  • Page 40: Iv.9. Option Co 2

    Le principe de mesure repose sur l’analyse de l’énergie absorbée par le CO . La sonde renvoie à Monnal T75 la concentration en CO présent dans le gaz patient qui traverse l’adaptateur. L’appareil Monnal T75 permet ensuite d’afficher les monitorages CO déduits de la mesure de la sonde...

  • Page 41: Iv.9.3. Mise En Place De La Sonde De Mesure Co 2

    7 - Positionner la sonde IRMA (e) (voir photo ci- contre). Connexion CO La sonde transmet des informations et des alarmes au Monnal T75 et possède une LED indiquant les sta- tuts suivants : Etat de la LED Description Vert continu...

  • Page 42: Iv.9.4. Réglage De L'unité Du Co 2

    Utilisation IV.9.4. Réglage de l’unité du CO Plusieurs unités sont configurables pour la mesure de  : - Aller dans le menu [Configuration  administra- teur] ; - Appuyer sur la touche [Monitorage EtCO2] - Choisir entre mmHg et % - Valider avec la roue codeuse. Cette configuration sera sauvegardée lors de l’appui sur la touche [Sortie Config. administrateur].

  • Page 43: Iv.9.6. Activation Ou Désactivation Des Monitorages Co 2

    à la pression artérielle de CO (PaCO La valeur de volume mort VDaw monitoré par Monnal T75 est une estimation du volume perdu dans IV.9.5.6. Pente du plateau alvéolaire (pente CO les voies aériennes (volume mort anatomique) issu de La pente du plateau alvéolaire correspond à...

  • Page 44: Iv.9.7. Calibration De La Sonde Co 2

    Utilisation IV.9.7. Calibration de la sonde CO La calibration de la sonde IRMA doit être réalisée lors du constat d’un décalage de la mesure ou lors du dé- clenchement de l’alarme [Etalonner la sonde IRMA]. La calibration de la sonde n‘est possible qu’une di- zaine de seconde après avoir été...

  • Page 45: Iv.9.8. Recommandations Pour L'utilisation De La Sonde De Mesure De Co 2 Masimo Irma

    émettant des interfé- rences électromagnétiques dépassant les niveaux de la norme 60601-1-2. S’assurer que celle-ci est utilisée dans un environnement adapté. • Seuls des adaptateurs Air Liquide Medical Systems peuvent être utilisés avec la sonde IRMA Utiliser uniquement les sondes IRMA vendues par Air Liquide Medical Systems : réf : KB020400.

  • Page 46: Iv.10. Affichage Des Courbes

    Utilisation IV.10. Affichage des courbes Les courbes de pression et débit sont affichées en temps réel par défaut. Il est également possible d’affi- cher les courbes de volume et de CO (si l’option logi- cielle est présente). L’activité spontanée du patient est représentée par un changement de couleur des courbes affichées à...
  • Page 47 Monnal T75 Gel des courbes L’appui sur la touche [Gel] provoque immédiatement Touche de gel/dégel des courbes le gel des courbes. Deux curseurs (lignes verticales) sont alors dispo- nibles afin de mesurer et afficher les valeurs de chaque courbe. Le curseur en cours de sélection apparaît en vert.

  • Page 48: Iv.11. Monitorage

    Utilisation IV.11. Monitorage Huit paramètres respiratoires sont affichés en perma- nence à l’écran. Huit paramètres respiratoires Chaque mesure est affichée sous la forme d’un pavé contenant : le libellé, l’unité de mesure la valeur courante, seuil d’alarme haut seuil d’alarme bas. IV.11.1.
  • Page 49 Monnal T75 Mesures Définition Pcrête Pression crête inspiratoire du cycle Volume insufflé lors du cycle (ventilation invasive) %fuite Pourcentage de fuite (ventilation non invasive) (Vi-Ve/Vi) Pression expiratoire positive Auto-PEP PEP intrinsèque Volume courant expiré Pplat Pression mesurée en fin de plateau ou pause inspiratoire...
  • Page 50 Utilisation La valeur de Pplat est actualisée : • Suite à la réalisation d’une pause inspiratoire ; • En cas de présence d’un plateau inspiratoire d’une durée supérieure à 0,3 s (en VAC et VACI Lorsque le plateau inspiratoire n’est pas activé, la mesure de Pplat est affichée comme suit : L’affichage des valeurs de Résistance et Compliance Statiques et Dynamiques est réalisé...

  • Page 51: Iv.11.2. Réglage Des Seuils D'alarmes

    Monnal T75 IV.11.2. Réglage des seuils d’alarmes Lorsque l’utilisateur règle le seuil de VMe à OFF, une boîte de dialogue apparaît lui demandant « Confirmer Les seuils d’alarmes sont réglables directement à l’inactivation de l’alarme VMe bas ». Valider à l’aide l’écran.

  • Page 52: Iv.11.3. Seuils Automatiques

    Utilisation IV.11.3. Seuils automatiques La touche [Seuils  auto.] permet de configurer auto- matiquement l’ensemble des seuils d’alarme en fonc- tion des valeurs mesurées au moment de l’appui (cf. § VIII.4.2 : Tableau « Seuils automatiques d’alarmes ». Pour régler les seuils automatiques, appuyer sur un pavé...

  • Page 53: Iv.11.5. Historique Des Alarmes

    Monnal T75 IV.11.5. Historique des alarmes Cette fonction permet d’afficher la liste chronologique des 200 dernières alarmes ou événements enregistrés par le ventilateur. Chaque alarme renseigne la date, la priorité (couleur), l’heure, son activation ou sa désactivation (ON ou OFF), le libellé et pour les alarmes physiologiques le seuil réglé...

  • Page 54: Mesures

    Mesures Mesures V.1. Plateau expiratoire La touche [Plat.Exp] permet de réaliser une pause ex- piratoire (limitée à 60 secondes). Celle-ci se prolonge tant que l’utilisateur appuie sur la touche. Dès qu’il cesse d’appuyer, le ventilateur reprend le cours normal de la ventilation. Un gel des courbes peut être réalisé...

  • Page 55: V.3. Touche [Rc Stat.]

    Monnal T75 V.3. Touche [RC STAT.] Cette fonction n’est disponible qu’en VAC, VPC et VPRC. Dans ces modes, le patient est suffisamment La mesure de résistance et compliance statiques passif pour que les pressions d’occlusions télé-inspi- consiste à évaluer de manière ponctuelle ou périodique ratoires et télé-expiratoires soient stables.

  • Page 56: V.4. Touche Mesure De P0.1

    Mesures V.4. Touche mesure de P0.1 La mesure de P0.1 peut être utile pour déterminer la possibilité d’une extubation réussie. Cette procédure démarre à la détection d’un appel inspiratoire en réa- lisant une occlusion télé expiratoire et en mesurant la chute de pression au bout de 0,1 seconde.

  • Page 57: V.5. Nif (Negative Inspiratory Force)

    Monnal T75 V.5. NIF (negative inspiratory force) La mesure de NIF peut être utile pour déterminer la possibilité d’une extubation réussie. Pendant la manœuvre de NIF, le circuit patient est bou- ché et la dépression générée par le patient par rapport à...

  • Page 58: V.6. Cycle Manuel

    V.7. Work of Breathing (WOB) Le WOB est la quantité d’énergie nécessaire pour as- surer la ventilation. Monnal T75 permet de calculer le travail fourni par le patient pour vaincre la résistance du circuit, de la sonde d’intubation et obtenir un débit suffisant généré...

  • Page 59: Menu

    Monnal T75 Menu VI.1. Description La touche [Menu] est située à droite de l’écran. Elle permet d’accéder à des fonctions ou des commandes via une organisation à deux niveaux. Le menu est accessible à partir des écrans de démar- rage, de veille et de ventilation.

  • Page 60: Vi.2. Organisation Du Menu

    Menu VI.2. Organisation du menu 1er Niveau 2ème Niveau Réglage O Cible O : xx% Durée des oxygénations : Avant l’inspiration Après l’inspiration Retour Réglage ventilation d’apnée T apnée Retour Niveau de compensation Type de sonde : -Endotrachéale - Trachéostomique Retour Français Russe...

  • Page 61: Vi.2.1. Réglage Ventilation D'apnée

    Monnal T75 VI.2.1. Réglage ventilation d’apnée La ventilation d’apnée utilise un mode assisté contrôlé en volume avec une fréquence et un volume courant à régler. Elle conserve la PEP et le trigger inspiratoire réglés dans le mode courant, un Ti/Ttot de 33 % et une forme de débit décroissant.

  • Page 62: Vi.2.2. Tc (Tube Compensation)

    Menu VI.2.2. TC (Tube Compensation) Il est de la responsabilité de l’utilisateur de vérifier [Compensation du circuit patient] que le type mais aussi le diamètre interne de la sonde correspondent bien à celle placée au niveau du patient. En ventilation invasive, la fonction de compensation de tube permet d’estimer la pression de carène (en bout La compensation est limitée à...

  • Page 63: Vi.2.3. O Basse Pression

    Monnal T75 VI.2.3. O Basse pression Cette fonction permet à l’appareil d’enrichir le mélange en O à partir d’une source basse pression, typique- ment un concentrateur. Elle diffère d’une connexion à une source haute pres- sion car met en jeu des grandeurs plus faibles (pres- sion généralement inférieure à...

  • Page 64: Vi.3. Autres Fonctions

    Menu VI.3. Autres fonctions VI.3.1. Fonction oxygenation-aspiration La touche [xx% O2 ↗] permet d’assurer une oxygé- nation du patient, à une FiO supérieure à la FiO cou- rante. Elle permet également d’inhiber les alarmes et la ventilation pour la réalisation des aspirations bron- chiques.

  • Page 65: Vi.3.2. Touche Verrouillage Ecran (Lock)

    Monnal T75 2- Aspiration Dans cette étape, le ventilateur ne génère plus aucune alarme liée à la ventilation. D’autre part, la ventilation est interrompue, évitant ainsi la projection des sécrétions contenues dans le circuit. La PEP est toutefois maintenue, d’autant mieux que la fuite du circuit est faible.

  • Page 66: Vi.3.3. Inhibition Du Capteur De Spirométrie

    Menu VI.3.3. Inhibition du capteur de spirométrie Lorsque l’alarme n°57 « Mesure débit expiratoire ino- pérante » se déclenche, elle apparaît en priorité haute (code couleur rouge). L’utilisateur a la possibilité de l’inhiber : - Toucher le bandeau d’alarme, - la zone « Choix des capteurs » s’affiche à droite de l’écran, - désactiver le capteur de débit expiratoire en ap- puyant sur la touche [Débit expi],...

  • Page 67: Vi.3.4. Nébulisation

    FiO peut donc varier en cas heure). de nébulisation. La précision de Monnal T75 peut être dégradée par les gaz ajoutés lors de l’utilisation d’un nébuliseur. Afin de limiter ces variations de FiO et maintenir constants les paramètres de ventilation (tel que le...

  • Page 68: Réglage Automatique

    Menu Activation/Désactivation Préiodicité Pour activer la nébulisation, appuyer sur la touche [Né- Elle définit la fréquence des séances de nébulisation. bulisation]. Appuyer sur la touche [Périodicité] afin de régler la - tourner ensuite le bouton rotatif : la touche affiche fréquence des nébulisations en heure. alors [ON].

  • Page 69: Vi.3.5. Courbes Boucles

    Monnal T75 VI.3.5. Courbes boucles Il existe trois types d’affichage de courbes boucles : 1) Volume / Pression 2) Débit / Pression 3) Volume / Débit 4) CO / Volume (si l’option logicielle CO est présente) Pour accéder aux courbes boucles : - appuyer sur la touche [Courbes] affichée sur le...

  • Page 70: Vi.3.6. Tendances

    Menu VI.3.6. Tendances Pour faire défiler les courbes des tendances vers la gauche ou la droite, appuyer sur les flèches. Cette fonction permet à l’utilisateur de suivre l’évolu- L’utilisateur peut afficher les valeurs exactes à un ins- tion sur 80 heures maximum des paramètres de venti- tant donné...

  • Page 71: Vii. Configuration Administrateur

    Monnal T75 VII. Configuration administrateur VII.1. Accès L’accès à la configuration administrateur se fait en mode Veille. Seule une personne habilitée peut y accé- der. Après une manipulation particulière connue par les personnes habilitées, un bouton [Configuration  ad- ministrateur] apparaît dans le bandeau de droite  : appuyer dessus pour passer dans l’écran [Configura-...

  • Page 72: Vii.3. Réglage Du Temps Inspiratoire En Mode Vac (60)

    Afin de permettre un fonctionnement optimal dans de telles conditions, il est nécessaire d’indiquer à mode VAC (60) Monnal T75 qu’il est raccordé à un tel type de réseau. Pour ce faire sélectionner le réseau O  : Plusieurs types de réglages sont configurables pour le temps inspiratoire.

  • Page 73: Vii.11. Sauvegarde Réglages Ventilation (68)

    Monnal T75 VII.11. Sauvegarde Réglages Les modes de ventilations proposés ne sont pas tou- jours tous utilisés. ventilation (68) L’utilisateur a ainsi la possibilité de définir à l’avance les La touche [Sauvegarde réglages ventilation] permet modes qu’il utilisera le plus souvent. à l’utilisateur de sauvegarder un mode de ventilation Pour désactiver des modes : appuyer sur le mode sou-...

  • Page 74: Viii. Alarmes

    Alarmes VIII. Alarmes l’aide de la roue codeuse. L’alarme sonore est destinée à un praticien situé à Les alarmes sont signalées par des affichages à l’écran proximité du patient. La distance maximum d’éloigne- et par l’émission de séquences sonores. ment et le niveau sonore de l’alarme doivent donc être Le bandeau donne l’état et le niveau de l’alarme.
  • Page 75 Monnal T75 N° Alarmes Priorité Critères de Délais d’activa- Actions déclenchement tion Valider avec le Arrêter la ventila- "ELEVEE Mise en mode Déclenchement bouton rotatif tion ? [acquittable]" “Veille” immédiat pour arrêter la ventilation Valider avec le Demande Extinction de "ELEVEE...
  • Page 76 Alarmes N° Alarmes Priorité Critères de Délais d’activa- Actions déclenchement tion "Vérifier s’il existe des fuites dans le La ventilation circuit patient. minute expirée Volume minute Déclenchement Vérifier la cohé- ELEVEE VMe est inférieure bas !!! immédiat rence des niveaux au seuil d’alarme d’alarme par rap- réglé...
  • Page 77 Monnal T75 N° Alarmes Priorité Critères de Délais d’activa- Actions déclenchement tion Déclenchement immédiat mesurée > Inhibition pen- haute !!! ELEVEE seuil réglé dant 2 min après changement de consigne Défaut détecté !!! Changer d’appa- Défaillance élec- Déclenchement Contacter le ser- ELEVEE...
  • Page 78 Alarmes N° Alarmes Priorité Critères de Délais d’activa- Actions déclenchement tion Vérifier que l’appareil est bien utilisé dans ses Température La température spécifications Déclenchement des gaz délivrés ELEVEE des gaz au patient Si le problème immédiat excessive !!! approche 41 °C persiste, chan- ger d’appareil et contacter le ser-...
  • Page 79 Monnal T75 N° Alarmes Priorité Critères de Délais d’activa- Actions déclenchement tion La pression Lancer le test atmosphérique a automatique pour Immédiat au ELEVEE Relancer les tests changé de plus que la nouvelle démarrage de automatiques !!! de 50 mB depuis pression atmos-...
  • Page 80 Alarmes N° Alarmes Priorité Critères de Délais d’activa- Actions déclenchement tion La machine passe en expiration quand le seuil est atteint. Déclenchement Vérifier la cohé- Volume réel après 3 cycles de rence des niveaux VTi haut !! MOYENNE insuffle > seuil VT ventilation suc- d’alarme par rap- réglé...
  • Page 81 Monnal T75 N° Alarmes Priorité Critères de Délais d’activa- Actions déclenchement tion Vérifier la cohé- rence des niveaux Volume insufflé < Déclenchement VTi bas ! FAIBLE d’alarme par rap- seuil réglé immédiat port aux réglages de ventilation Vérifier la cohé- La fréquence rence des niveaux mesurée est...
  • Page 82 Alarmes N° Alarmes Priorité Critères de Délais d’activa- Actions déclenchement tion Prévoir test bat- Remplacer le terie ! FAIBLE capteur O2 à la Tous les 6 mois (Menu Configura- [acquittable] prochaine mise en tion machine) service Activation de la Avez-vous lancé nébulisation sans les tests auto- FAIBLE...
  • Page 83 Monnal T75 N° Alarmes Priorité Critères de Délais d’activa- Actions déclenchement tion Changer d’appa- Appui sur dalle Défaillance élec- Déclenchement FAIBLE reil et contacter le détecté ! tronique immédiat service technique Volume expiré < Vérifier la cohé- Vt cible et Pres- Déclenchement...
  • Page 84 Alarmes N° Alarmes Priorité Critères de Délais d’activa- Actions déclenchement tion Capteur CO Contrôler l'adap- Adaptateur UU Déclenchement Vérifier l'adapta- tateur de la sonde FAIBLE mal emboîté sur la immédiat teur UU IRMA (CO ) ! sonde Remplacer Capteur CO l'adaptateur de Adaptateur UU Déclenchement Changer d'adap-...
  • Page 85 Monnal T75 N° Alarmes Priorité Critères de Délais d’activa- Actions déclenchement tion Vérifier la cohé- Valeur de VMalv rence des niveaux Déclenchement VMalv haut !! MOYENNE supérieure au d'alarme par rap- immédiat seuil réglé port aux réglages de ventilation. Vérifier la cohé-...

  • Page 86: Ix. Entretien

    IX.2. Entretien général Il est possible de procéder à un nettoyage de surface du respirateur. Air Liquide Medical Systems préconise l’utilisation des produits ANIOS TSA ou ANIOS SURFA’safe. . Il est important de se conformer aux instructions du fa- YL070900 - Ind. 3.2 - 2017/01...

  • Page 87: Ix.3. Ensemble Expiratoire : Capteur De Debit + Valve Expiratoire Monnal Eva

    ‘autoclavable’ : (Voir le récapitulatif des marquages ci-contre). Version usage unique Air Liquide Medical Systems livre l’ensemble expira- toire propre et prêt pour une utilisation clinique. L’inter- valle d’échange dépend des protocoles de contrôle des infections de l’hôpital, de la présence de sécré- tions du patient et de la nébulisation des médicaments.

  • Page 88: Préparation

    Pré-Désinfection / Nettoyage - Immerger les différents éléments de l’ensemble expiratoire (51, 52, 53) dans une solution pré-désinfec- tante : Air Liquide Medical Systems préconise l’utilisa- tion de produits ANIOS : ANIOSYME DD1, SALVANIOS PH7, HEXANIOS G+R (se conformer aux instructions du fabricant du produit).

  • Page 89: Ix.4. Filtre Monnal Clean'in (Type Filtre Hepa : High Efficiency Particulate Air)

    Le filtre Monnal Clean’in est un filtre à air qui permet de purifier l’air à l’entrée de la turbine. Il bloque 99,97% des particules. Air Liquide Medical Systems préconise le contrôle de ce filtre tous les trois mois. Un emplacement sur l’étiquette du filtre permet à...

  • Page 90: Accessoires

    Accessoires Accessoires Air Liquide Medical Systems préconise l’utilisation des consommables et accessoires suivants avec Monnal T75 . L’utilisation de pièces incompatibles peut conduire à la dégradation des performances. Il est de la respon- sabilité de l’utilisateur d’assurer la compatibilité du ventilateur et de toutes les pièces utilisées pour raccorder le patient avant utilisation.

  • Page 91: X.3. Liste Des Accessoires

    Flexible alimentation O (prises NF) 3m BF030200 Flexible alimentation O (prises NF) 5m BF030000 Housse Monnal T75 (dimensions : 80x60x46 cm) KB028500 Noix au rail 3 positions support de bras (pour KB005200) KY252800 Panier inox fixation arrière (dimensions : H11xL30xP17 cm) KY664700 Pied roulant seul (3 éléments : plateau, colonne et embase 4 roulettes dont 2 avec frein)

  • Page 92: X.4. Liste Des Documents Disponibles

    VD324700 Kit accessoires adulte autoclavable humidificateur VD324900 Kit accessoires pédiatrique humidificateur VD324800 Option monitorage CO Référence Sonde CO IRMA Monnal T75 KB020400 Option logicielle monitorages CO Monnal T75 KB034000 Adaptateurs UU adulte / pédiatrique pour sonde CO IRMA (x25) KB020300...

  • Page 93: Xi. Maintenance

    Pour toute intervention nécessitant l’ouverture de l’appareil, faire appel à un technicien. Air Liquide Medical Systems met à disposition du personnel d’entretien le manuel de maintenance qui contient les schémas de circuits, les listes de composants, les descriptions, les consignes d’étalonnage et toute autre information utile au personnel d’entretien.
  • Page 94 Maintenance La batterie est pleinement opérationnelle 100 % 75 % La batterie possède encore 75 % de son énergie initiale et ne nécessite pas d’être remplacée. 50 % La batterie possède environ 50 % de son énergie initiale. Il convient alors de considérer les conditions d’utilisation de la batterie pour décider de son remplacement ou non : Si la batterie n’est jamais sollicitée à...

  • Page 95: Xi.1.2. Procédure Du Changement Du Joint À Lèvres Yj073300

    Monnal T75 XI.1.2. Procédure du changement du joint à lèvres YJ073300 Appuyer sur le bouton poussoir d’éjection (flèche 1) puis retirer l’ensemble expiratoire (flèche 2) afin de pouvoir accéder au joint a lèvre. Si l’appareil est en stand-by, l’alarme 57 « mesure de débit expiratoire inopérante » se lève (il convient d’inhiber l’alarme pour la suite de la procédure de changement de joint).

  • Page 96: Xi.2. Par Le Technicien

    Maintenance XI.2. Par le technicien Maintenance une fois par an avec un contrôle du fonctionnement et des performances de l’appareil. Le respirateur comptabilise 2 types de temps de fonctionnement : le nombre d’heures en ventilation et le nombre d’heures sous tension. Ces temps peuvent être consultés à...

  • Page 97: Xii. Description Technique

    Monnal T75 XII. Description technique XII.1. Fonctionnement XII.1.1. Système pneumatique Entrée d’air ambiant PATIENT Patient O2 LP Entrée O basse pression (concentrateur) NEBULISEUR Sortie de nébulisation (olive calibrée) à laquelle on connecte le nébuliseur O2 HP Entrée O haute pression (réseau, bouteille)

  • Page 98: Xii.1.2. Fonctionnement De La Ventilation

    Description technique XII.1.2. Fonctionnement de la ventilation XII.1.3. Mélange d’air/O La turbine (T) du ventilateur aspire de l’air ambiant à La concentration en O des gaz administrés au patient travers le micro filtre (F1) et en assure une compression dépend de la source connectée à l’appareil. On dis- suffisante en fonction du patient et paramètres réglés.

  • Page 99: Xii.1.4. Spécificités Relatives A La Nébulisation

    Puisque l’appareil ne consomme que le débit dont il a besoin pour assurer une bonne concentration du mélange, Air Liquide Medical Systems préconise de régler la source basse pression à son débit maximum. Il sera ainsi possible d’obtenir un éventail plus grand de possibles.

  • Page 100: Xii.2. Sources D'alimentation Électrique

    Niveau d’autonomie bas – Rebrancher l’appareil sur le secteur XII.2.4. Batterie externe L’appareil électromédical Monnal T75 peut être rac- cordé à une alimentation séparée externe et ainsi constituer un système électromédical (voir § «Acces- YL070900 - Ind. 3.2 - 2017/01...
  • Page 101 Pour plus d’informations, se reporter au ma- nuel d’utilisation du pack batterie externe. Ce- lui-ci est disponible sur simple demande auprès d’Air Liquide Medical Systems. La présence ou non d’une source externe valide (cf. «Spécifications électriques», page 106) est indiquée par deux pictogrammes.

  • Page 102: Xii.3. Entrées Et Sorties

    Description technique XII.3. Entrées et sorties XII.3.1. Report d’alarme Description de la fonction report alarme La fonction «report alarme» utilise un «contact sec» pour transmettre une alarme du respirateur vers un module externe. Le contact est soit fermé, autorisant alors le passage d’un courant généré par le module externe, soit ouvert, interdisant alors le passage de ce courant.

  • Page 103: Xii.3.3. Connectivité Vers Des Réseaux Hospitaliers

    à la prise RS232 n°1 du respirateur avec un câble RS232 NUL MODEM. Pour connaître les stations de recueil de don- nées compatibles avec Monnal T75 , contacter Air Liquide Medical Systems. Pour connaître les systèmes de monitorage ex- terne compatibles avec Monnal T75 , contacter Air Liquide Medical Systems.

  • Page 104: Xii.4. Performances Et Caractéristiques

    O doit se faire Normes selon les filières appropriées. La conformité de Monnal T75 aux exigences essen- Expédition du matériel tielles de la Directive 93/42 s’appuie sur les normes En cas d’expédition du matériel, utiliser toujours l’em- suivantes :...

  • Page 105: Xii.4.2. Caractéristiques Techniques

    Indice de protection IP31 Parties appliquées selon EN60601-1 Parties appliquées Parties appliquées selon EN60601-1 Le système respiratoire du ventilateur Monnal T75 est une partie appliquée. XII.4.2.2. Spécifications électriques Alimentation principale Tension d'entrée 100 - 240 VAC +/- 5 % Fréquence 50 à...
  • Page 106 électriquement Monnal T75 du réseau d’alimentation. XII.4.2.3. Compatibilité électromagnétique Dans le cadre de la directive 2004/108/CE, Monnal T75 a subi des essais de conformité aux normes de com- patibilité électromagnétique selon le référentiel EN 60601-1-2. Accessoires et câbles utilisés lors des essais Appareil Monnal T75  :...
  • Page 107 Monnal T75 Directives et déclaration du fabricant – immunité électromagnétique Monnal T75 est prévu pour être utilisé dans l'environnement électromagnétique spécifié ci-dessous. Il convient que le client ou l'utilisateur de Monnal T75 s'assure qu'il est utilisé dans un tel environnement.
  • Page 108 électromagnétique sur site. Si l’intensité du champ, mesurée à l’em- placement où Monnal T75 est utilisé, excède le niveau de conformité RF applicable ci-dessus, il convient d’observer Monnal T75 pour vérifier que le fonctionnement est normal. Si l’on observe des performances anormales, des mesures supplémentaires peuvent être nécessaires, comme réorienter ou repositionner Monnal T75.
  • Page 109 Monnal T75 est prévu pour être utilisé dans un environnement électromagnétique dans lequel les perturbations RF rayonnées sont contrôlées. Le client ou l’utilisateur de Monnal T75 peut contribuer à prévenir les interfé- rences électromagnétiques en maintenant une distance minimale entre les équipements de communication RF portables et mobiles (émetteurs) et Monnal T75 tel que recommandé...
  • Page 110 Description technique XII.4.2.5. Spécifications pneumatiques Entrées O haute pression (HP) et basse pression (LP) Type de prises de gaz NF, DISS, NIST (HP) Raccord cannelé (LP) Alimentation pneumatique O 2,8 - 6 bar / 280 - 600 kPa / 40 - 86 psi (HP) 0 - 1,5 bar / 0 - 150 kPa / 0 - 22 psi (LP) Débit maximum nécessaire (à...
  • Page 111 Monnal T75 XII.4.2.6. Spécifications de la ventilation Modes ventilatoires Ventilation contrôlée ou assistée contrôlée en volume Ventilation contrôlée ou assistée contrôlée en pression Ventilation assistée contrôlée intermittente VACI Ventilation assistée contrôlée intermittente en pression PVACI Ventilation spontanée avec aide inspiratoire et PEP...
  • Page 112 Description technique XII.4.2.7. Spécifications du monitorage Courbes Débit (L/min) Réglable par échelles successives : -10 à +10, -20 à +20, -40 à +40, -80 à +80, -160 à +160 Pression (cmH2O) Réglable par échelles successives : 0 à +20, 0 à +40, 0 à...
  • Page 113 Monnal T75 XII.4.2.8. Paramètres mesurés Paramètres mesurés Plage de mesure Réso- Précision Filtrage lution Pression des voies aériennes crête (Pcrête, 0 - 100 +/- (2 cmH2O + 4%) 15 ms cmH2O) Pression expiratoire positive (PEP, cmH2O) 0 - 99 +/- (2 cmH2O + 4%)
  • Page 114 Description technique Spécifications du capteur d’Oxygène Durée de vie Environ 5000 h (durée variable en fonction de la concentration et de la température) Conditions de stockage et d’utilisation Identiques à celles de l’appareil Alimentation Fournie par l’appareil y compris sur batterie Calibration La calibration est effectuée automatiquement lors des tests interac-...

  • Page 115: Xii.4.3. Tableau Des Réglages

    Monnal T75 XII.4.2.10. Sonde IRMATM Pour plus d’informations, se référer au manuel MASIMO de la sonde IRMA XII.4.3. Tableau des Réglages XII.4.3.1. Ventilation invasive Consignes Unité Adulte Enfant Nourrisson Mini Maxi Défaut Mini Maxi Défaut Mini Maxi Défaut 2000 c/min...
  • Page 116 Description technique Alarmes Unité Adulte Enfant Nourrisson Mini Maxi Défaut Mini Maxi Défaut Mini Maxi Défaut P c r ê t e cmH2O haut P c r ê t e cmH2O OFF, 1 OFF, 1 OFF, 1 plat cmH2O OFF, 1 OFF, 1 OFF, 1 haut...
  • Page 117 Monnal T75 XII.4.3.2. Réglages : VCRP et AI-PRO (ventilation invasive) Adulte Enfant Nourrisson Désignation Mode Libel- Unité Mini Maxi Dé- Mini Maxi Dé- Mini Maxi Pas Dé- lé faut faut faut P r e s s i o n VCRP expiratoire...
  • Page 118 Description technique Adulte Enfant Nourrisson Alarmes Unité Mini Maxi Défaut Mini Maxi Défaut Mini Maxi Défaut Pcrête haut cmH2O f bas c/min f haut c/min VTi bas Alarme non réglable Alarme non réglable Alarme non réglable VTi haut Alarme non réglable Alarme non réglable Alarme non réglable VTe bas...
  • Page 119 Monnal T75 XII.4.3.6. Réglages Oxygénothérapie Adulte Enfant Nourrisson Oxygéno Unité Mini Maxi Défaut Mini Maxi Défaut Mini Maxi Défaut Débit L/min XII.4.3.7. Seuils automatiques d’alarme VACI PVACI VS/AI VS/AI VNI C PA P D u o - VCRP AI PRO...

  • Page 120: Xii.5. Test Des Alarmes

    Description technique XII.5. Test des alarmes Moyens pour soumettre les alarmes à essai Alarme de panne d’alimentation électrique Débrancher le cordon secteur. Alarme de FiO haute Modifier le seuil temporairement de manière à déclencher l’alarme correspondante. Alarme de faible volume expiré Modifier le seuil temporairement de manière à...

  • Page 121: Xiii. Bibliographie

    Monnal T75 XIII. Bibliographie - Martin J. Tobin, Principles and Practice of Mechanical Ventilation. Second edition, McGraw-Hill Inc., 2006. - Minaret G. ; Richard J.-C. ; Ventilation mécanique : modes de référence. ITBM-RBM Volume 26, Issue 1, January 2005, Pages 14-18. - Chatburn RL. Classification of ventilator modes : update and proposal for implementation. Respir Care. 2007 Mar;52(3):301-23.

  • Page 122: Xiv. Annexes

    Annexes XIV. Annexes XIV.1. Check list A la mise en service d’un appareil, avant chaque utilisation, ou après chaque opération de maintenance effectuer la séquence d’actions ci-dessous : fait fait - Connecter l’appareil à la prise murale d’O et vérifier que la pression d’alimentation est conforme (entre 2,8 et 6 bar).

  • Page 123: Fiche D'entretien

    éventuelles mises à jour. Le manuel de maintenance Nb d’heures : ..... Nb d’heures : ..... est remis à chaque technicien ayant reçu la formation Nom du Technicien : ... Nom du Technicien : ... correspondante par Air Liquide Medical Systems..................Signature Signature N’utiliser pièces...

  • Page 124: Protocole D'hygiene De L'ensemble Expiratoire

    - éviter les chocs et les chutes. Pré-désinfection / nettoyage - Immerger les éléments de l’ensemble expiratoire dans une solution pré-désinfectante. Air Liquide Medical Systems préconise l’utilisation des produits ANIOS : ANIOSYME DD1, SALVANIOS, PH7, HEXANIOS G+R (se conformer aux instructions du fabricant du produit).
  • Page 125 Monnal T75 ENSEMBLE EXPIRATOIRE AUTOCLAVABLE MONNAL EVA KY632200 (x1) KY694500 (x1) ENSEMBLE EXPIRATOIRE USAGE UNIQUE MONNAL EVA KY664500 (x5) KY664600 (x20) KY694800 (x5) KY694900 (x20) YL070900 - Ind. 3.2 - 2017/01...
  • Page 126 Air Liquide Medical Systems S.A. Parc de Haute Technologie 6 rue Georges Besse 92182 ANTONY CEDEX – FRANCE Tél. : +33 (0)1 40 96 66 00 Fax : +33 (0)1 40 96 67 00 Hors France métropolitaine  : +33 179 51 7001...

Table des Matières