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7 Monitorage de l'ECG, des arythmies, du segment ST et de l'intervalle QT Présentation du monitorage
Où puis-je trouver davantage d'informations ?
Pour plus d'informations sur l'algorithme et les performances de l'intervalle QT, reportez-vous à la
note d'application sur le monitorage de l'intervalle QT/QTc et à l'aide-mémoire sur le monitorage de
l'intervalle QT fournis sur votre DVD de documentation.
Indications d'utilisation du monitorage de l'intervalle QT
Une attention toute particulière doit être apportée au monitorage de l'intervalle QT chez les patients
présentant des facteurs de risque de Torsade de pointe et auxquels sont administrés des médicaments
qui prolongent l'intervalle QT. Les femmes, les patients âgés et les patients souffrant de bradycardie, de
défaillance du ventricule gauche (ischémie, hypertrophie du ventricule gauche), d'hypokaliémie et
d'hypomagnésémie font partie de cette catégorie à risque élevé.
Limitations d'utilisation du monitorage de l'intervalle QT
Dans certaines conditions, il est difficile d'assurer un monitorage fiable de l'intervalle QT, notamment
dans les cas suivants :
• l'onde T est très plate ;
• les ondes T ne sont pas bien définies en raison d'un flutter auriculaire ou d'une fibrillation
auriculaire ;
• la fin de l'onde T est difficile à définir en raison de la présence d'ondes U ;
• une fréquence cardiaque élevée provoque un empiètement de l'onde P sur la fin de l'onde T
précédente ;
• des bruits sont présents ou la morphologie du complexe QRS varie considérablement.
Dans ces cas, sélectionnez une dérivation offrant une onde T de bonne amplitude, sans activité de
flutter visible et sans onde U ou P prédominante.
Certaines conditions, telles qu'un bloc de branche gauche ou droit ou une hypertrophie, peuvent
générer un complexe QRS élargi. Si vous vous trouvez en présence d'un intervalle QTc long, vérifiez-le
afin de vous assurer qu'il n'est pas provoqué par un élargissement du QRS.
Etant donné que les battements normaux suivis de battements ventriculaires ne sont pas inclus dans
l'analyse, aucune mesure de l'intervalle QT n'est générée en présence d'un bigéminisme.
Si la fréquence cardiaque est extrêmement élevée (au-delà de 150 bpm chez les adultes et de 180 bpm
chez les enfants et les nouveau-nés), l'intervalle QT n'est pas mesuré.
Lorsque la fréquence cardiaque varie, plusieurs minutes peuvent être nécessaires pour que l'intervalle
QT se stabilise. Pour obtenir un calcul fiable de l'intervalle QTc, il est important d'éviter une zone où
la fréquence cardiaque varie.
Les mesures QT/QTc doivent toujours être vérifiées par un clinicien qualifié.
AVERTISSEMENT
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de l'intervalle QT/QTc
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