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7 Monitorage de l'ECG, des arythmies, du segment ST et de l'intervalle QT
Signal ECG filtré par des appareils externes : Les appareils comme les défibrillateurs ou les unités de
télémétrie génèrent un signal ECG filtré. Lorsque ce signal est utilisé comme signal d'entrée du
moniteur de chevet, il est filtré une deuxième fois. Lorsque ce signal, qui est filtré deux fois, est transmis
à l'algorithme d'arythmie, ce dernier se trouve dans l'incapacité de détecter les impulsions de
stimulation, les stimuli inefficaces ou les asystolies, faussant ainsi les performances du système de
monitorage d'un patient stimulé.
Electrodes de stimulation externe : L'utilisation d'un stimulateur externe risque de compromettre
gravement le monitorage des arythmies en raison du niveau élevé d'énergie de l'impulsion de stimulation.
L'algorithme d'arythmie risque alors de ne pas détecter une asystolie ou un stimulus inefficace.
Stimulateurs générant des battements de fusion : Les battements de fusion (impulsions de
stimulation sur le pic du complexe QRS) susceptibles d'être générés par des stimulateurs cardiaques ne
peuvent pas être détectés par le moniteur.
Stimulateurs asservis à la fréquence respiratoire : Les stimulateurs implantables asservis à la fréquence
respiratoire peuvent occasionnellement interagir avec la mesure d'impédance utilisée par les moniteurs
pour la détermination de la valeur Resp et entraîner une stimulation par le stimulateur à la fréquence
maximale programmée. Désactiver la mesure de la respiration permet d'éviter la survenue de ce problème.
Monitorage des arythmies
La fonction d'analyse des arythmies vous permet d'évaluer l'état du patient à l'aide d'informations telles
que la fréquence cardiaque, le taux d'ESV, le rythme, et les battements ectopiques. Le moniteur utilise
alors les dérivations ECG principales et secondaires sélectionnées par l'utilisateur pour effectuer les
analyses d'arythmies sur dérivation unique ou multidérivations. Au cours de l'analyse des arythmies, le
moniteur réalise en continu :
• une optimisation de la qualité du signal ECG, élément primordial de l'analyse des arythmies. Le
moniteur filtre en permanence le signal ECG afin d'éliminer tout décalage de la ligne de base,
artefact d'origine musculaire et irrégularité du signal. En outre, si l'état Stimulé est configuré sur
Oui, les impulsions de stimulation sont filtrées afin qu'elles ne soient pas traitées comme des
complexes QRS ;
• une détection des battements, par exemple, des complexes QRS afin de les identifier en vue d'une
analyse ultérieure ;
• des mesures des fonctions du signal telles que l'amplitude, la largeur et la durée de l'onde R ;
• des créations de modèles de battements mais aussi des classifications et libellés de battements afin
d'aider à l'analyse du rythme et à la détection des conditions d'alarme ;
• une vérification du signal ECG afin d'y déceler fibrillation ventriculaire, asystolie et bruit.
Options d'arythmie
Votre moniteur est configuré pour l'option de monitorage de base ou optimisé des arythmies. Ces deux
options fournissent des messages sur l'état ectopique et le rythme ainsi que des libellés de battements.
Le nombre de rythmes classés, d'événements détectés et d'alarmes générées varie en fonction de
l'option. Les alarmes disponibles, ainsi que les différentes options, sont répertoriées dans la section
"Présentation des alarmes d'ECG et d'arythmie", page 121. Les messages relatifs au rythme et à l'état
ectopique sont répertoriés dans la section "Messages d'état des arythmies", page 128.
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