Publicité
Utilisation
1.
Mesure de la stomie
•
Se reporter aux instructions du dispositif de mesure de la stomie
concerné.
•
Veiller à choisir la taille correspondant à l'épaisseur de la paroi
abdominale. Si la mesure se trouve entre deux tailles, TOUJOURS
CHOISIR LE BOUTON DE LA TAILLE SUPÉRIEURE. UNE FOIS MIS EN
PLACE, LE BOUTON DOIT TOURNER LIBREMENT.
Mise en garde : un bouton de taille trop petite peut entraîner une
intégration avec érosion dans la paroi gastrique, une nécrose
tissulaire, une infection, une sepsie et les séquelles associées.
2.
vérification du sens de la stomie
•
Au moment de la mise en place, tester le sens de la stomie à l'aide
d'un cathéter souple de taille adaptée, comme une sonde naso-
gastrique.
Mise en garde : l'insertion à un anGle InaDÉQUaT peut provoquer
la rupture du tractus et entraîner une séparation entre l'estomac
et la paroi abdominale, susceptible d'endommager les tissus et de
provoquer une infection, une sepsie et une péritonite.
3.
Mise en place du bouton
•
La tige de l'obturateur est conçue pour distendre le bouton en vue
de faciliter l'insertion. Insérer la tige de l'obturateur à travers un des
petits trous situés sur le dôme du bouton et placer la tige de telle
sorte qu'elle repose sur la partie en saillie (tête) du dôme du bouton
(voir la Figure 1).
Figure 1 et Figure 2
avertissement : ne pas insérer la tige de l'obturateur à travers le
corps du bouton au risque de rompre la valve anti-reflux.
•
Lorsque le bouton est entièrement distendu à l'aide de la tige
de l'obturateur (voir la Figure 2), placer l'extrémité distale dans
la stomie établie. Veiller à bien suivre la stomie. Appliquer une
pression modérée lors de l'insertion du bouton le long de la stomie.
Lorsque la partie en dôme passe à travers la lumière stomacale,
un peu de pression est libéré. À cette étape, faire glisser la tige de
l'obturateur hors du site de stomie.
•
Si la valve anti-reflux ne fonctionne pas, faire lentement progresser
l'obturateur jusqu'au centre du bouton pour activer la valve.
avertissement : une fois mis en place, le bouton de remplacement
de petit calibre EndoVive™ doit tourner librement.
4.
vérification de la mise en place du bouton dans l'estomac avant de
commencer l'alimentation (voir la Figure 3).
Figure 3
•
Tester le contenu de l'estomac en passant la tige de l'obturateur à
travers le corps du bouton. Un retour spontané de matières gastriques
doit se produire ; cela constitue une bonne indication que le bouton est
en place. Si le doute persiste, une des procédures suivantes peut être
utilisée :
Détermination de l'emplacement du bouton
•
Un examen radiographique (radioscopie) peut être réalisé pour
déterminer l'emplacement du dôme radio-opaque du bouton.
•
Un examen par fibre optique de la lumière du dispositif peut être
réalisé avec un endoscope de 3 mm.
•
Un guide flexible peut être inséré jusqu'au centre du dispositif et un
examen radiographique peut être réalisé. ne PaS FOrCer SUr le
GUIDe.
Mise en garde : ne pas injecter d'air dans le bouton afin de
déterminer l'emplacement du dispositif car cela risque de
provoquer une distension gastrique.
5.
Mise en place des disques d'immobilisation
•
Le bouton doit être installé. Placer le disque d'immobilisation sur
le collet externe du bouton. Enfiler le disque d'immobilisation avec
précaution par le côté le plus long du collet, puis par le côté court, afin
qu'il se trouve entre le collet du bouton et la surface de la peau. Le
disque d'immobilisation doit être lâche et ne pas empêcher la rotation
libre du bouton.
Mise en garde : les disques d'immobilisation doivent être utilisés avec
précaution, uniquement une fois l'estomac décompressé et la rotation
libre du bouton vérifiée car ils sont susceptibles de causer une nécrose
tissulaire.
6.
retrait des disques d'immobilisation
•
Couper avec précaution le disque d'immobilisation adéquat, en veillant à
NE PAS COUPER le bouton. Le retirer doucement du bouton et le jeter.
9
Black (K) ∆E ≤5.0
Publicité
