Table des Matières
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4
P
RÉPARATION DES ÉCHANTILLONS GYNÉCOLOGIQUES
SECTION
B
PRÉPARATION DU RECUEIL
Techniques de recueil ThinPrep
L'objectif premier du prélèvement d'échantillons cervicaux est de détecter le cancer du col de l'utérus
et ses signes annonciateurs, ainsi que d'autres anomalies gynécologiques. Les directives suivantes
sont issues du document GP15-A3
anciennement NCCLS) et sont recommandées pour le prélèvement des échantillons pour ThinPrep
Pap Test (TPPT). En règle générale, ces directives indiquent qu'il est important d'obtenir des
échantillons exempts de sang, de mucus, d'exsudat inflammatoire ou de lubrifiant.
Informations sur la patiente
•
Le prélèvement doit être effectué 2 semaines après le premier jour des menstruations et
surtout pas pendant les règles.
Même si le TPPT réduit la présence de sang, des études cliniques ont prouvé que des quan-
tités excessives de sang pouvaient tout de même compromettre l'analyse et entraîner des
résultats non satisfaisants.
•
La patiente ne doit pas utiliser de médicaments ou de contraceptifs vaginaux ni pratiquer une
douche vaginale pendant les 48 heures précédant l'examen.
Préparation du recueil d'échantillon
•
Aucun gel lubrifiant ne doit être employé pour lubrifier le spéculum.
Même si ces gels sont solubles dans l'eau, des quantités excessives risqueraient de
compromettre l'analyse et d'entraîner des résultats non satisfaisants.
•
Retirer les excédents de mucus ou toute autre décharge présente avant de prélever
l'échantillon. Il convient pour cela de procéder délicatement avec une pince circulaire
maintenant un tampon de gaze plié.
Le mucus cervical excédentaire est essentiellement exempt de matériel cellulaire intéressant et
risque d'entraîner la préparation d'une lame avec peu ou pas du tout de matériel à
diagnostiquer s'il est laissé dans le flacon d'échantillon.
•
Retirer tout exsudat inflammatoire du canal cervical avant de prélever un échantillon. Placer
pour cela un morceau de gaze de 5 x 5 cm sur le col de l'utérus et le retirer après qu'il ait
absorbé l'exsudat, ou utiliser un écouvillon en coton ou une petite brosse.
L'exsudat inflammatoire excédentaire est essentiellement exempt de matériel cellulaire
à diagnostiquer et risque d'entraîner la préparation d'une lame avec peu ou pas du tout de
matériel à diagnostiquer s'il est laissé dans le flacon d'échantillon.
•
Le col de l'utérus ne doit pas être nettoyé avec du sérum physiologique, car l'échantillon
pourrait alors être quasiment exempt de cellules.
•
L'échantillon doit être obtenu avant l'application d'acide acétique.
1. Papanicolaou Technique Approved Guidelines (Document GP15-A3 du CLSI, troisième édition, 2008)
2. Lee et al. Comparison of Conventional Papanicolaou Smears and Fluid-Based, Thin-Layer System for Cervical
Cancer Screening. Ob Gyn 1997; 90: 278-284.
4.2
Manuel de l'utilisateur du système ThinPrep
1
du Clinical and Laboratory Standard Institute (CLSI,
2
®
2000
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