Procedura Di Riempimento E Ricircolo - dideco D901 LiLLiPUT Mode D'emploi

riosa dell'ossigenatore (rif. I) per connettere una linea da 1/4" o
da 3/16".
LINEA POMPA: lo spezzone pompa deve essere montato tra il
connettore d'uscita della riserva venosa ed il connettore d'in-
gresso venoso dell'ossigenatore (rif. F), considerando il senso
di rotazione della pompa.
LINEA DI SPURGO DEL MODULO OSSIGENANTE: rimuovere il
tappo di protezione e connettere il terminale luer maschio (rif. B)
ad un ingresso filtrato luer femmina sul cardiotomo.
LINEA DI RICIRCOLO DEL MODULO OSSIGENANTE: rimuovere
il tappo di protezione e connettere il terminale luer maschio (rif.
A) ad un luer femmina posto sulla linea di ritorno venoso.
PRECAUZIONE
Nel caso si voglia procedere al recupero ematico al termine
del bypass, montare un rubinetto "ON-OFF" (con connessioni
luer lock femmina e maschio) tra il luer lock maschio della
linea di ricircolo del modulo ossigenante e la riserva venosa
utilizzata. Aprire il rubinetto "ON-OFF" (posizione "ON").
LINEA DI PRELIEVO ARTERIOSO: rimuovere il tappo di prote-
zione dal connettere luer posto in prossimità dell'uscita arterio-
sa (rif. L). Collegare ad esso il luer maschio di una linea di pre-
lievo arterioso.
ATTENZIONE
Luer maschi non appartenenti a prodotti SORIN GROUP ITA-
LIA potrebbero danneggiare la valvola unidirezionale posta
all'interno del luer di prelievo arterioso dell'ossigenatore.
Al momento della connessione, controllare visivamente che il
luer maschio non penetri fino alla valvola unidirezionale.
7) RUBINETTO DI CAMPIONAMENTO (fig.4)
Versioni con RISERVA VENOSA COLLASSABILE
É possibile rimuovere il rubinetto del LILLIPUT dalla sua posi-
zione e montarlo sull'apposito supporto (D 712).
Le spirali di tubo a corredo del rubinetto ne permettono il ripo-
sizionamento nel raggio di circa 1 metro.
Verificare che il selettore (rif. 9) sia in posizione "OFF".
8) CONNESSIONE SONDE DI TEMPERATURA (fig. 4 e 5)
La connessione per la sonda di temperatura arteriosa (rossa - rif.
14 e H) é posizionata vicino all'uscita arteriosa, mentre il porta-
sonda venoso (blu - rif. 13 e G) é a fianco dell'ingresso venoso. Le
sonde di temperatura SORIN GROUP ITALIA hanno codice 9026.
9) LINEE DI RICIRCOLO E SPURGO
Verificare che la clamp bianca posizionata sulla linea di ricircolo
tra l'uscita arteriosa del LILLIPUT e la riserva venosa sia aperta.
Chiudere la clamp blu sulla linea di spurgo dell'ossigenatore.
10) CONNESSIONE LINEA GAS
Connettere la linea gas da 1/4" al connettore posto sul coperchio
superiore indicato come "GAS INLET". Il gas deve essere forni-
to da un apposito miscelatore aria/ossigeno come il BIRD codi-
ce 9374 (disponibile da SORIN GROUP ITALIA) o un sistema
avente caratteristiche tecniche sovrapponibili.
Sull'asse centrale del connettore identificato come "GAS ESCA-
PE" é ottenuta la connessione per un capnografo.
PRECAUZIONE
- Il sistema "GAS ESCAPE" é realizzato allo scopo di evitare
ogni potenziale rischio di occlusione dell'uscita gas; tale
occlusione causerebbe l'immediato passaggio di aria nel
comparto sangue.
- SORIN GROUP ITALIA raccomanda l'uso di un prendibolle o
filtro sulla linea arteriosa per ridurre il rischio di infondere
emboli al paziente. Tali rischi possono essere dovuti a:
1) collabimento della riserva venosa collassabile, causato
da un ridotto ritorno venoso; la cavitazione della pompa
arteriosa genera emboli; lo spurgo del LILLIPUT non
correttamente in funzione lascia entrare aria in arteria
via pompa.
2) l'aria che arriva dalle cannule venose non é prontamente
rimossa dalla riserva venosa e viene risucchiata dalla
pompa arteriosa.
- In caso di somministrazione continua di anticoagulante al
paziente, é richiesto l'uso di un connettore luer lock femmi-
na sul connettore di ritorno venoso della riserva collassabile.
F. PROCEDURA DI RIEMPIMENTO E RICIRCOLO
ATTENZIONE
Non utilizzare soluzioni di riempimento a base alcoolica: ciò
comprometterebbe la funzionalità del modulo ossigenante.
1) MANTENERE Il FLUSSO GAS CHIUSO
2) MANTENERE LA LINEA Dl SPURGO DELL'OSSIGENATORE
CHIUSA
Verificare che la clamp blu posta sulla linea di spurgo dell'ossi-
genatore sia chiusa. Lasciare aperta la clamp bianca posta sulla
linea di ricircolo.
3) IMPOSTARE IL VOLUME DELLA RISERVA VENOSA (fig. 4)
Versioni con RISERVA VENOSA COLLASSABILE
Impostare il volume desiderato con il premisacca (rif. 7).
4) ISOLARE LA RISERVA VENOSA COLLASSABILE ED IL MODU-
LO OSSIGENANTE
Versioni con RISERVA VENOSA COLLASSABILE
Occludere l'uscita del cardiotomo, il ritorno venoso, l'uscita
della riserva venosa collassabile e l'uscita arteriosa dell'ossige-
natore.
5) CONTROLLO DELLO SCAMBIATORE DI CALORE
Verificare ancora una volta l'integrità dello scambiatore di calo-
re, controllando che non vi siano perdite d'acqua.
6) RIEMPIMENTO DEL CARDIOTOMO
Assicurare con fascette tutte le linee di aspirazione collegate al
cardiotomo.
Riempire il cardiotomo con la quantità di liquido sufficiente ad
assicurare l'ematocrito previsto, considerando che:
- il volume statico di riempimento dell'ossigenatore é di 60 ml;
- l'eventuale riserva venosa collassabile contiene da un minimo
di 25 ml ad un massimo di 90 ml;
- il tubo da 3/16" contiene 19 ml/m;
- il tubo da 1/4" contiene 32 ml/m.
7) RIEMPIMENTO DEL CIRCUITO
Rimuovere la clamp dall'uscita del cardiotomo.
Versioni con RISERVA VENOSA COLLASSABILE
La soluzione di riempimento arriverà alla riserva venosa.
L'aria contenuta all'interno della riserva sarà automaticamente
evacuata dalla linea di spurgo posta alla sommità della riserva
stessa, previa attivazione dell'aspiratore preposto. Rimuovere la
clamp dall'uscita della riserva venosa collassabile.
ATTENZIONE
- La pressione all'interno della riserva venosa collassabile
non deve superare 13 KPa (0.13 bar / 1.9 psi).
- La pressione nel compartimento sangue del modulo ossige-
nante non deve eccedere 100 KPa (1 bar / 14 psi).
Tutte le versioni
Attivare la pompa arteriosa per riempire il modulo ossigenante.
In questa condizione, il sangue é in ricircolo fra l'ossigenatore e
la riserva venosa; il flusso massimo non deve eccedere i 200
ml/min.
8) APERTURA LINEE VENOSA ED ARTERIOSA
Aprire la linea di spurgo dell'ossigenatore attraverso la clamp
blu al fine di evacuare l'aria presente nella linea.
Richiudere la clamp. Rimuovere le clamp dalle linee venosa ed
arteriosa ed aumentare il flusso sino a 800 ml/min.
9) OCCLUSIONE LINEA DI RICIRCOLO OSSIGENATORE
Chiudere la clamp bianca posta sulla linea di ricircolo.
10) EVACUAZIONE ARIA DAL CIRCUITO
Durante questa fase é necessario battere l'intero circuito al fine
di facilitare il distacco delle microbolle dai tubi.
Dopo alcuni minuti di circolazione a flusso elevato tutta l'aria
presente sarà stata evacuata.
11) RIEMPIMENTO RUBINETTO DI CAMPIONAMENTO
Versioni con RISERVA VENOSA COLLASSABILE
La rimozione dell'aria dal sistema di campionamento A/V si
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