Inizio Bypass; Durante Il Bypass; Termine Del Bypass - dideco D901 LiLLiPUT Mode D'emploi

ottiene selezionando la posizione gialla A/V SHUNT; se la pres-
sione arteriosa non fosse sufficiente per rimuovere le microbol-
le dai tubi, occludere parzialmente la linea arteriosa del circuito.
12) APERTURA LINEA RICIRCOLO
Evacuata l'aria dal circuito, é possibile ridurre la velocità della
pompa arteriosa fino ad un flusso di 200 ml/min aprendo la linea
di ricircolo e ricircolando.
13) OCCLUSIONE LINEE VENOSA ED ARTERIOSA
PRECAUZIONE
- Durante la fase di riempimento e di evacuazione aria, il
circuito artero-venoso deve sempre essere mantenuto ad
una altezza di circa 30 cm superiore al connettore di uscita
arteriosa dell'ossigenatore.
- Non usare il flusso pulsatile durante la fase di riempimento.
- Verificare il corretto dosaggio di anticoagulante nel sistema
prima di iniziare il bypass.
- SORIN GROUP ITALIA suggerisce di utilizzare il regolatore di
velocità della pompa per ridurre o interrompere il flusso
arterioso lentamente.
- Non utilizzare l'interruttore di accensione / spegnimento fino
a che la velocità della pompa sia zero.
G.INIZIO BYPASS
1) APERTURA LINEE VENOSA ED ARTERIOSA
Rimuovere la clamp dalla linea arteriosa e successivamente da
quella venosa. Entrare in bypass con un flusso sangue adegua-
to alla taglia del paziente. Controllare costantemente il livello di
sangue all'interno della riserva venosa.
2) VERIFICA FUNZIONAMENTO DELLO SCAMBIATORE Dl CALORE
Controllare la temperatura del sangue venoso ed arterioso.
3) SELEZIONE DEL FLUSSO GAS ADEGUATO
ll rapporto gas/sangue suggerito in normotermia é 1:1 con una
Fi0 di 80:100 %.
2
ATTENZIONE
- Attivare sempre il flusso gas successivamente al flusso
sangue. ll rapporto gas/sangue non deve mai essere
superiore a 2:1.
- La pressione del compartimento sangue deve sempre
essere superiore a quella del compartimento gas; questo
per prevenire la formazione di emboli gassosi nel comparti-
mento sangue.
4) GASANALlSl DEL SANGUE
Dopo alcuni minuti di bypass, é necessario verificare il contenu-
to di gas nel sangue.
In considerazione dei valori letti, agire come segue:
pO alta
2
pO bassa
2
pCO alta
2
pCO bassa
10
2
5) MANTENERE APERTA LA LINEA DI SPURGO DELLA RISERVA
VENOSA COLLASSABILE
Versioni con RISERVA VENOSA COLLASSABILE
É consigliabile la rimozione continua dell'aria dalla riserva veno-
sa collassabile.
H. DURANTE IL BYPASS
1) CONTROLLO DEL RlTORNO VENOSO
Se é necessario un maggiore ritorno venoso:
Versioni con RISERVA VENOSA COLLASSABILE
a) aprire tutto il premisacca per aumentare il volume della
riserva.
Tutte le versioni
b) abbassare il livello di ossigenatore/riserva venosa rispetto al
paziente.
ATTENZIONE
Versioni con RISERVA VENOSA COLLASSABILE
- Il cardiotomo deve sempre essere posto al di sopra della
diminuire la FiO
2
aumentare la FiO
2
aumentare il flusso gas
diminuire il flusso gas
riserva venosa collassabile.
- Si raccomanda di mantenere occlusa la linea che collega il
cardiotomo alla riserva venosa collassabile durante la pro-
cedura, questo per prevenire embolizzazione massiva del
paziente nel caso in cui il cardiotomo e la riserva venosa
collassabile si svuotino. Nel caso si debba trasferire san-
gue dal cardiotomo alla riserva venosa collassabile, aprire
con cautela la clamp ed evitare lo svuotamento della linea
che connette il cardiotomo alla riserva venosa collassabile.
Lo svuotamento del cardiotomo e della riserva venosa col-
lassabile può causare l'invio di aria all'ossigenatore ed,
eventualmente, al paziente.
Versione solo MODULO OSSIGENANTE
- La riserva venosa collegata all'ossigenatore deve sempre
essere posta al di sopra dell'ossigenatore.
- L'ACT (tempo di attivazione della coagulazione) deve sem-
pre essere superiore o uguale a 480 sec a garanzia di un
corretta anticoagulazione del circuito extra-corporeo.
2) CAMPlONAMENTO ARTERIOSO (fig. 4)
Versioni con RISERVA VENOSA COLLASSABILE
a) Ruotare il selettore del rubinetto di campionamento (rif. 9)
nella posizione "A-SAMPLE PURGE" (la linea arteriosa viene
così automaticamente spurgata).
b) Inserire la siringa nel luer femmina di campionamento
indicato con "SAMPLE PORT" (rif. 8).
c) Aspirare una quantità di sangue non inferiore a 2 ml
(lo spurgo automatico evita di dover ripetere l'operazione).
Una valvola autoccludente eviterà ogni gocciolamento di
sangue dal luer.
3) CAMPlONAMENTO VENOSO
Versioni con RISERVA VENOSA COLLASSABILE
a) Ruotare il selettore del rubinetto di campionamento nella
posizione "V-SAMPLE PURGE".
b) Inserire la siringa nel luer femmina indicato con "SAMPLE
PORT".
c) Aspirare e spurgare il campione di sangue un paio di volte
prima di procedere all'analisi del campione venoso.
Questa doppia operazione (aspirazione e spurgo) é realizza-
bile mantenendo il selettore nella medesima posizione.
4) INIEZIONE DI FARMACI (fig. 4)
Versioni con RISERVA VENOSA COLLASSABILE
a) Ruotare il selettore del rubinetto di campionamento nella
posizione "DRUGS INJECTlON".
b) Inserire la siringa contenente il farmaco nel luer femmina
indicato con "DRUGS PORT" (rif. 10) ed iniettare il liquido.
c) Ruotare il selettore del rubinetto di campionamento nella
posizione "A-V SHUNT". Il sistema viene automaticamente
lavato ed il farmaco fluisce nella linea venosa.
5) RlCIRCOLO A BASSO FLUSS0
(lpotermia associata ad arresto di circolo).
a) Ridurre il flusso gas ad un valore inferiore a 200 ml/min.
b) Aprire la linea di ricircolo e occludere la linea venosa.
c) Ridurre la velocità della pompa arteriosa.
d) Occludere la linea arteriosa.
e) RicircoIare ad un flusso massimo di 200 ml/min per tutta la
durata dell'arresto di circolo.
f) Per rientrare in bypass dall'arresto di circolo, aprire le linee
venosa ed arteriosa e lentamente aumentare il flusso sangue.
g) Occludere la linea di ricircolo.
h) Allineare il flusso gas.
I. TERMINE DEL BYPASS
Deve essere effettuato in considerazione dello stato di ogni singolo
paziente. Agire come di seguito descritto:
1) Chiudere il flusso gas.
2) Spegnere il termocircolatore.
3) Ridurre lentamente la velocità della pompa arteriosa fino a zero e
contemporaneamente occludere la linea venosa.
4) Aprire la linea di ricircolo.
5) Occludere la linea arteriosa.
6) Aumentare la velocità della pompa arteriosa fino ad un flusso di
200 ml/min.