Afslutning Af Bypass - dideco D901 LiLLiPUT Mode D'emploi

at fremme fjernelsen af mikro-bobler fra slangevæggene. Efter
nogle minutter med højt flow vil al luften være lukket ud.
11) PRIMING AF PRØVETAGNINGSMANIFOLD
Modeller med SOFT-VENERESERVOIR
Luften tømmes ud af A/V prøvetagningsmanifolden ved at stille
manifold-knappen på den gule position A/V SHUNT; hvis arte-
rietrykket ikke er tilstrækkeligt til at fjerne mikro-luftboblerne fra
slangevæggene, afklemmes arterieslangen delvist med en tang.
12) ÅBNING AF RECIRKULATIONSSLANGE
Når luften er tømt ud af kredsløbet, kan arteriepumpens hasti-
ghed nedsættes til et flow på 200 ml/min., idet der åbnes for
recirkulationsslangen.
13) LUKNING AF VENE- OG ARTERIESLANGER
FORSIGTIG
- Under primingen
venekredsløbet altid holdes i en højde, der er cirka 30 cm
over oxygenatorens arterieudløbsstuds.
- Brug ikke pulsatilt flow under priming.
- Kontrollér den korrekte dosis antikoagulans i systemet,
inden bypass påbegyndes.
- SORIN GROUP ITALIA anbefaler, at man anvender en
pumpeflowregulator for at kunne mindske eller stoppe
arterieflow'et langsomt.
- Brug ikke pumpens ON/OFF kontakt før pumpehastigheden
er nul.
G.START AF BYPASS
1) ÅBNING AF VENE- OG ARTERIESLANGER
Fjern først tangen fra arterieslangen og derefter fra veneslangen.
Start bypass med et blodflow afpasset efter patientens størrelse.
Blodniveauet i venereservoiret skal være under konstant overvå-
gning.
2) KONTROL AF VARMEVEKSLERENS FUNKTION
Kontrollér vene- og arterieblodets temperatur.
3) VALG AF PASSENDE GASFLOW
Det anbefalede forhold mellem gasflow og blodflow i normoter-
mi er 1:1 med en Fi0
ADVARSEL
- Der må aldrig åbnes for gasflow'et, før blodflow'et er startet.
Forholdet mellem gasflow og blodflow må aldrig overstige
2:1.
- Trykket i oxygenatorens bloddel skal altid være højere end i
gasdelen for at modvirke luftbobler på blodsiden.
4) BLODGAS MONITORING
Efter få minutters bypass måles blodgasserne. Alt efter hvilke
værdier der findes, justeres de respektive parametre på følgende
måde:
Høj pO
2
Lav pO
2
Høj pCO
2
Lav pCO
2
5) SOFT-VENERESERVOIRETS PURGE-SLANGE SKAL VÆRE ÅBEN
Modeller med SOFT-VENERESERVOIR
Det tilrådes at foretage kontinuerlig udluftning fra soft-venere-
servoiret.
H.UNDER BYPASS
1) KONTROL AF DET VENØSE TILBAGELØB
Hvis det venøse tilbageløb skal øges:
Modeller med SOFT-VENERESERVOIR
a) Åbn helt for posepresseren for derved at øge reservoirets
volumen.
Alle modeller
54
b) Sænk oxygenatorens/venereservoirets niveau i forhold til
patienten.
og udluftningen skal
på 80%.
2
nedsæt FiO
2
øg FiO
2
øg gasflow
nedsæt gasflow
ADVARSEL
Modeller med SOFT-VENERESERVOIR
- Kardiotomireservoiret skal altid anbringes på et højere
niveau end soft-venereservoiret.
- Det anbefales i dette tilfælde at klemme slangen, der forbin-
der kardiotomien med det bløde venøse opsamlingssystem,
sammen for at forhindre en massiv lufttilførsel til patienten,
hvis kardiotomien og det bløde venøse opsamlingssystem
tømmes. Skulle det være nødvendigt at flytte blod fra kardio-
tomien til det bløde venøse opsamlingssystem, åbnes klem-
men forsigtigt for at undgå tømning af den slange, der for-
binder kardiotomien med det bløde venøse opsamlingssy-
stem. Tømning af kardiotomien og det bløde venøse opsam-
lingssystem kan resultere i lufttilførsel til oxygenatoren og, i
sidste ende, til patienten.
arterie-
Model kun med ILTNINGSMODUL
- Venereservoiret forbundet med oxygenatoren skal altid
anbringes på et højere niveau end oxygenatoren.
- ACT (Activated Coagulation Time) skal altid være længere
eller lig med 480 sekunder for at sikre passende
antikoagulation i det ekstrakorporale kredsløb.
2) ARTERIEL PRØVETAGNING (fig. 4)
Modeller med SOFT-VENERESERVOIR
a) Drej manifoldens knap (ref. 9) til position "A-SAMPLE
PURGE" (arterieslangen bliver derved automatisk skyllet
igennem).
b) Montér sprøjten på manifoldens luerstuds betegnet "SAMPLE
PORT" (ref. 8).
c) Træk mindst 2 ml blod op (den automatiske gennemskylning
overflødiggør gentagelse af processen). En selvlukkende
ventil forhindrer blodudsivning fra luerstudsen).
3) VENØS PRØVETAGNING
Modeller med SOFT-VENERESERVOIR
a) Drej manifoldens knap til position "V-SAMPLE PURGE".
b) Montér sprøjten på manifoldens luerstuds betegnet "SAMPLE
PORT".
c) Træk blod op i sprøjten, og tryk det ud igen et par gange, før
den venøse blodprøve sendes til analyse. Denne dobbelt-
proces (opsugning og purging) foretages med manifold-
knappen i samme stilling.
4) MEDICININDGIFT (fig. 4)
Modeller med SOFT-VENERESERVOIR
a) Drej prøvetagningsmanifold-knappen til "DRUGS INJECTlON".
b) Montér sprøjten med medicin i manifoldens hun-luerstuds
betegnet "DRUGS PORT" (ref. 10), og injicér væsken.
c) Drej prøvetagningsmanifold-knappen til position "A-V
SHUNT", hvorefter systemet automatisk bliver skyllet igennem
og medicinen bliver indgivet på venesiden.
5) RECIRKULATION MED LAVT FLOW
(Hypotermi i forbindelse med cirkulatorisk arrest).
a) Reducér gasflow'et til under 200 ml/min.
b) Åbn for recirkulationsslangen, og sæt tang på veneslangen.
c) Reducér arteriepumpens flow.
d) Sæt tang på arterieslangen.
e) Recirkulér med et maks. flow på 200 ml/min., mens der er
cirkulatorisk arrest.
f) Når man genstarter bypass efter cirkulatorisk arrest, tages
tængerne langsomt af vene- og arterieslangerne, og
blodflow'et øges langsomt.
g) Sæt tang på recirkulationsslangen.
h) Justér gasflow'et.
I. AFSLUTNING AF BYPASS
Afslutningen af bypass afhænger altid af den enkelte patients til-
stand. Der foretages følgende:
1) Luk for gasflow'et.