Procedimiento De Cebado Y Recirculación - dideco D901 LiLLiPUT Mode D'emploi

PRECAUCION
En el caso de que se quiera proceder a la recuperación de la
sangre al final del bypass, desconectar el terminal luer lock
macho de la línea de recírculación y montar una lleve de paso
"ON-OFF"(con conexión luer lock hembra y macho) entre la
línea de recirculación y el conector luer hembra del retorno
del depósito de cardiotomía ("CARDIOTOMY RETURN"),
sobre el reservorio venoso colapsable. Abrir la lleve de paso
"ON-OFF" (posición ON).
Versión sólo MODULO OXIGENANTE (Fig. 5)
LINEA ARTERIAL: Retirar la cápsula roja de la salida arterial del
oxigenador (Ref. I), para conectar una línea de 1/4" o de 3/16".
LINEA DE BOMBA: el cabezal de la bomba debe estar montado
entre el conector de salida del reservorio venoso y el conector
de entrada venosa al oxigenador (Ref. F), considerando el sen-
tido de rotación de la bomba.
LINEA DE PURGA DEL MODULO OXIGENANTE: Retirar el tapón
de protección y conectar el terminal luer macho (Ref. B), a un
conector luer hembra filtrado en el depósito de cardiotomía.
LINEA DE RECIRCULACION DEL MODULO OXIGENANTE: retirar
el tapón de protección y conectar el terminal luer macho (Ref.
A), a un luer hembra colocado en la línea de retorno venoso.
PRECAUCION
En el caso de que se quiera proceder a la recuperación de la
sangre al final del bypass, montar una lleve de paso "ON-
OFF"(con conexión luer lock hembra y macho) entre el termi-
nal luer lock macho de la línea de recirculación del módulo
oxigenante y el reservorio venoso utilizado. Abrir el rubinetto
"ON-OFF" (posición ON).
LINEA DE MUESTREO ARTERIAL: retirar el tapón de protección
del conector luer situado cerca de la salida arterial (Ref. L).
Conectarlo al luer macho de una línea de muestreo arterial.
ADVERTENCIAS
Los luer macho que no pertenecen
GROUP ITALIA, podrían dañar la válvula unidireccional situa-
da en el interior del luer de recogida arterial del oxigenador.
En el momento de la conexión controlar, visualmente, que el
luer macho no penetre hasta la válvula unidireccional.
7) MONTAR Y REVISAR EL RUBINETTO DE MUESTREO
Versiones con RESERVORIO VENOSO COLAPSABLE (Fig. 4)
Si es necesario, es posible retirar el rubinetto del LILLIPUT de
su posición. El rubinetto se puede poner en su soporte (D 712)
hasta 1 metro de distancia del LILLIPUT. Se puede sacar la espi-
ral de tubos tirando de la base del rubinetto. Revisar que la llave
(Ref. 9), esté en posición "OFF".
8) CONECTAR LAS SONDAS DE TEMPERATURA (Fig.s 4 y 5)
La conexión para la sonda de temperatura arterial (roja = Ref.s
14 y H), está colocada cerca de la salida arterial, mientras que el
porta-sonda venoso (azul = Ref.s 13 y G) se encuentra al lado
de la entrada venosa. Las sondas de temperatura SORIN
GROUP ITALIA, tienen el número de código 9026.
9) LINEAS DE RECIRCULACION Y DE PURGA
Verificar que el clamp blanco de la línea de recirculación situada
entre la salida arterial del LILLIPUT y la bolsa venosa, esté abierto.
Cerrar el clamp azul que controla la línea de purga del oxigenador.
10) CONECTAR LA LINEA DE GAS
Conectar la línea de suministro de gas de 1/4" al conector colo-
cado sobre el tapón superior marcado con "GAS INLET".
Asegurarse de que el suministro de gas proviene de un mezcla-
dor de aire/oxÌgeno como el Bird código 9374 (disponible en
SORIN GROUP ITALIA) o un sistema con características técni-
cas similares. En el eje central del conector identificado como
"GAS ESCAPE", se encuentra una conexión para capnógrafo.
PRECAUCION
- El sistema "GAS ESCAPE" ha sido proyectado con la
intención de evitar todo riesgo potencial de oclusión de la
F. PROCEDIMIENTO DE CEBADO Y RECIRCULACION
No utilizar soluciones a base de alcohol para el cebado, ya que
ésto podría poner en compromiso el funcionamiento del módulo
oxigenador.
1) MANTENER EL FLUJO DE GAS CERRADO
2) MANTENER LA LINEA DE PURGA CERRADA
3) MONTAR EL AJUSTADOR DE VOLUMEN DE LA BOLSA (Fig. 4)
4) AISLAR EL RESERVORIO COLAPSABLE Y EL MODULO
a productos SORIN
5) CONTROL DEL INTERCAMBIADOR DE CALOR
6) CEBAR EL DEPOSITO DE CARDIOTOMIA
7) CEBAR EL SISTEMA
salida del gas; tal oclusión causaría el paso inmediato de
aire en el compartimento de la sangre.
- SORIN GROUP ITALIA recomienda el uso de un
atrapaburbujas o un filtro arterial actuando como
atrapaburbujas, para reducir el riesgo de transmisión de
émbolos gaseosos al paciente.
Estas son las principales causas de embolismo aéreo:
1) la bolsa venosa se colapsa debido a un retorno venoso
insuficiente; la cavitación de la bomba genera émbolos y
la purga del LILLIPUT no se ha hecho correctamente, per-
mitiendo el bombeo de los émbolos a través del circuíto.
2) el aire que proviene de las cánulas venosas no se ha
eliminado del reservorio venoso con suficiente rapidez.
Este aire es aspirado por la bomba arterial.
- En caso de requerirse heparinización contínua del paciente,
es imprescindible usar un conector luer lock hembra sobre
el conector del retorno venoso del reservorio colapsable.
ADVERTENCIAS
Revisar que el clamp azul situado en la línea de purga del oxi-
genador esté cerrada. Dejar abierto el clamp blanco colocado en
la línea de recirculación.
Versiones con RESERVORIO VENOSO COLAPSABLE
Revisar que el ajustador de volúmen de la bolsa venosa esté
montado de manera que el volúmen deseado sea el indicado (a
la derecha de la bolsa). (Ref. 7).
OXIGENANTE
Versiones con RESERVORIO VENOSO COLAPSABLE
Cerrar el retorno de cardiotomía, el retorno venoso, la línea de
salida de la bolsa venosa colapsable y la salida arterial del oxi-
genador.
Revisar otra vez la integridad del intercambiador de calor y que
no haya fugas de agua.
Asegurar con abrazaderas todas las líneas de aspiración conec-
tadas al depósito de cardiotomía. Cebar el depósito de cardio-
tomía con una cantidad de fluído suficiente y asegurar el valor
de hematocrito previamente, considerando que:
- el volúmen estático de cebado del oxigenador, es de 60 ml., si
se emplea reservorio venoso, su capacidad va desde un
minimo de 25 ml a un máximo de 90 ml.,
- la capacidad del tubo de 3/16" es de 19 ml/ m y
- la capacidad del tubo de 1/4" es de 32 ml/m.
Desclampar el retorno de cardiotomía.
Versiones con RESERVORIO VENOSO COLAPSABLE
La solución fluirá hasta el reservorio venoso. El aire de la bolsa se
eliminará automáticamente de la linea de purga dispuesta en la
parte superior del reservorio, activando la unidad de aspiración.
Desclampar el tubo de la salida de la bolsa venosa colapsable.
ADVERTENCIAS
- La presión en el interior de la bolsa venosa colapsable no
debe superar el nivel de 13 KPa (0,13 bares / 1,9 psi).
- La presión en el compartimento de la sangre del módulo
oxigenante no debe sobrepasar 100 KPa (1 bar / 14 psi).
Todas las versiones
Activar la bomba arterial para cebar el módulo oxigenante. En éste
punto, la sangre está recirculando entre el oxigenador y el reser-
vorio venoso; el flujo máximo no debe superar los 200 ml/min.
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