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3.6
Tipps zur Messung
HINWEISE
Es sind Messungen von möglichst kurzer Dauer an bei-
den Augen durchzuführen.
Bei Austrocknungserscheinungen des Corneaepithels
sind vorgängig Sehschärfe und Gesichtsfeld zu prüfen.
Die Messung kann mehrmals wiederholt werden. Aufge-
regte und ängstliche Patienten haben häufig bei der ersten
Messung einen höheren intraokularen Druck.
Deshalb kommt es in der ersten Minute zum Absinken der
Tension, da der Patient merkt, dass die Tonometrie keine un-
angenehmen Empfindungen verursacht. Bei guter Anästhesie
und gut geöffneten Augen spürt der Patient absolut nichts.
Deshalb macht man zuerst eine Probemessung an beiden
Augen. Die Ergebnisse werden verworfen, danach folgen an
jedem Auge drei Messungen. Die Werte sind korrekt, wenn
der Druck sich stabilisiert hat. Bei richtigem Vorgehen beträgt
die Streuung der Resultate ± 0.5 mm Hg.
Bei länger dauernder Messung an einem Auge kann es
zu Austrocknungserscheinungen des Corneaepithels an bei-
den Augen kommen. Am Auge, das gemessen wird, entsteht
ein fluoresceinhaltiger Ring um die Kontaktstellen von Cornea
und Messkörper.
Am andern Auge kommt es zu unregelmässigen 'landkar-
tenartigen' fluoresceinhaltigen Austrocknungsherden, die keine
brauchbaren Messungen ermöglichen.
Ausgedehnte Austrocknungserscheinungen verschwinden
nach kurzer Zeit ohne Behandlung. Die Sehschärfe wird durch
diese feinen Epitheldefekte beeinflusst.
3.7
Der Astigmatismus
Falls die Hornhaut kugelförmig ist, kann auf jedem belie-
bigen Meridian untersucht werden, am bequemsten auf dem
0°-Meridian.
30
Bei Augen mit einem Hornhautastigmatismus von mehr als
3 Dioptrien spielt die Wahl des Meridians jedoch eine Rolle,
da die abgeplattete Fläche nicht mehr kreisförmig, sondern
elliptisch ist.
Es wurde berechnet, dass bei grösseren Hornhautastig-
matismen eine Fläche von 7.354 mm
tet wird, falls der Messkörper in einem Winkel von 43° zum
Meridian des grössten Radius steht.
Beispiel
Beträgt der Astigmatismus der Hornhaut
6.5 mm / 30°
8.5 mm / 120°
so stellt man die 120°-Marke der Teilung auf dem Messkörper
auf die rote 43°-Marke des Prismenhalters.
Misst man dagegen
8.5 mm / 30°
6.5 mm / 120°
so stellt man den Teilungswert 30° auf die rote 43°-Marke, das
heisst, es wird einfach die Achsenlage des grössten Radius
auf die rote 43°-Marke eingestellt.
© Haag-Streit AG, CH-3098 Koeniz, Switzerland
(ø 3.06 mm) abgeplat-
2
= 52.0 dpt / 30° und
= 40.0 dpt / 120°
= 40.0 dpt / 30° und
= 52.0 dpt / 120°
3.6
Conseils pour la mesure
REMARQUES
Il faut effectuer les mesures sur les deux
yeux dans la durée la plus courte possible.
S'il y a des phénomènes indiquant le dessèchement de
l'épithélium de la cornée, il faut d'abord examiner l'acuité vi-
suelle et le champ visuel.
La mesure peut être répétée plusieurs fois. Les patients agi-
tés et craintifs ont souvent une pression intraoculaire augmen-
tée.
Pour cette raison, la tension baisse dans la première mi-
nute parce que le patient constate que la tonométrie ne cau-
se pas des sensations désagréables. Lors d'une anesthésie
impeccable et avec les yeux suffisamment ouverts, le patient
n'éprouve absolument rien.
C'est pour cela qu'on procède d'abord à une mesure d'essai
relatif aux deux yeux. Après avoir rejeté ces résultats, on fait
suivre trois mesures pour chaque oeil. Les résultats sont corrects
quand la pression s'est stabilisée. Si la procédure observée est
correcte, la dispersion des résultats s'élève à ± 0.5 mm Hg.
En cas de mesure de durée prolongée relatif à un seul
oeil, des symptômes de dessèchement de l'épithélium de la
cornée des deux yeux peuvent se produire. A l'oeil mesuré, il
se produit un anneau de 'points' fluorescents (à cause de la
fluorescéine) autour des zones de contact de la cornée avec
le prisme de dédoublement.
A l'autre oeil, ils se produisent des zones irrégulières de
dessèchement dues à la fluorescéine (ressemblant à une carte
géographique), rendant impossible des mesures utilisables.
Des dessèchements étendus disparaissent sous peu sans
nécessité de traitement. Ces défauts minces de l'épithélium
influencent l'acuité visuelle.
3.7
L'astigmatisme
Si la cornée est sphérique on peut indifféremment mesurer
dans n'importe quel méridien, de préférence dans le méridien
de 0° qui est plus commode.
Il n'est pas de même, en cas d'astigmatisme cornéen de
plus de 3 dioptries où le choix du méridien est important, car
la surface aplanie n'est plus circulaire, mais elliptique.
En ce qui concerne les astigmatismes de la cornée plutôt
larges, on a calculé qu'une surface d'environ 7.354 mm
diamètre de 3.06 mm) est aplanie si le prisme de dédouble-
ment se trouve sous un angle de 43° par rapport au méridien
du plus grand rayon.
Exemple
Si l'astigmatisme cornéen est de
6.5 mm / 30°
= 52.0 dpt / 30° et
8.5 mm / 120°
= 40.0 dpt / 120°
on place le point 120° de la graduation du poussoir en regard
de l'index rouge 43° situé sur le support du poussoir.
Si l'on mesure par contre
8.5 mm / 30°
= 40.0 dpt / 30° et
6.5 mm / 120°
= 52.0 dpt / 120°
on place le point 30° de la graduation du poussoir en regard
de l'index rouge 43° situé sur le support du poussoir.
1500.7006000.04091
(d'un
2
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