BIOTRONIK ProMRI Eluna 8 SR-T Manuel Technique page 87

• Initialisation automatique après l'implantation : La prothèse cardiaque reconnaît
automatiquement les sondes implantées et règle leur polarité. Les fonctions auto-
matiques du logiciel sont activées au bout de 10 min.
Fonctions de diagnostic
• La prothèse cardiaque enregistre les données des 10 dernières interrogations et
suivis aussi bien que les épisodes arythmiques ; ces informations sont sauvegar-
dées avec d'autres données pour permettre d'évaluer à tout moment tant l'état du
patient que de la prothèse.
• Pour contrôler le bon fonctionnement des sondes, une mesure d'impédance auto-
matique et inférieure au seuil est effectuée continuellement dans la prothèse
cardiaque - indépendamment d'une impulsion de stimulation.
• Lors d'un suivi au centre, une fois que la télémétrie a été établie, l'EGM s'affiche
avec des marqueurs durant le déroulement du test.
Stimulation antibradycardique
• Détection : les amplitudes des ondes P et R font l'objet d'une mesure permanente
entièrement automatique dans la prothèse afin d'enregistrer toute variation éven-
tuelle. La sensibilité pour l'oreillette et le ventricule est également sujette à une
adaptation permanente entièrement automatique. Une moyenne est calculée sur la
base des données de mesure et la tendance peut s'afficher.
• Seuils de stimulation : tant les seuils auriculaires que ventriculaires sont automa-
tiquement déterminés dans la prothèse cardiaque ; le contrôle de la capture veille
à régler les amplitudes d'impulsion pour que chaque variation du seuil de stimula-
tion soit suivie d'une stimulation d'une amplitude auriculaire et ventriculaire
optimale pour le patient.
• Séquencement : pour éviter les tachycardies induites par le stimulateur, la stimu-
lation dans l'oreillette est contrôlée en particulier par le biais de l'adaptation auto-
matique de la période réfractaire auriculaire (fonction Auto-PRAPV : période auto-
matique réfractaire auriculaire postventriculaire)
• Forme supplémentaire et particulière de l'asservissement de la fréquence sur les
prothèses de la série 8 : un besoin accru du débit cardiaque est identifié à l'aide
d'une mesure d'impédance physiologique. Le principe de mesure est basé sur la
contractilité modifiée (ionotropisme) du myocarde (fonction CLS : stimulation en
boucle fermée). L'asservissement de fréquence est automatiquement initialisé et
optimisé par le mode CLS.
• Inhibition de la stimulation ventriculaire : en privilégiant la conduction spontanée,
on évite une stimulation ventriculaire superflue (fonction Vp Suppression). Ce
faisant, la prothèse peut s'adapter aux modifications du temps de conduction. Lors
d'une conduction spontanée, la prothèse commute dans un mode DDD(R)-ADI(R).
Traitement par resynchronisation
Les prothèses triple chambre ont des fonctions de réglage de délais VV différents afin
de resynchroniser les fonctions des ventricules.
• Le contrôle actif de la capture automatique est également disponible pour le
ventricule gauche avec suivi automatique du seuil de stimulation ou surveillance du
seuil de stimulation (ATM) pour l'analyse des tendances.
• Pour éviter une nouvelle opération en raison d'une élévation des seuils de stimula-
tion du côté gauche ou d'une stimulation phrénique non souhaitée, il est possible,
dans le cas d'une prothèse triple chambre, de régler différentes polarités de stimu-
lation de la sonde du ventricule gauche.
• Fonctions diagnostiques supplémentaires dans le cas de la stimulation
biventriculaire : la variabilité de la fréquence cardiaque qui permet de surveiller en
permanence l'activité du patient et l'impédance thoracique.
Programmes
Il y a deux types de programmes de traitement :
• Pour les indications les plus fréquentes, il existe des paramètres préréglés
(fonction Program Consult).
• Des réglages individuels peuvent être enregistrés dans 3 programmes de traite-
ment individuels.
Fonctions de Téléc@rdiologie
La prothèse cardiaque envoie automatiquement une fois par jour des informations au
transmetteur. De plus, des messages test peuvent être initiés par le programmateur.
Font partie des informations médicales importantes :
• Arythmies ventriculaires et auriculaires soutenues
• Paramètres importants pour les sondes dans l'oreillette et le ventricule : seuils de
stimulation, amplitudes de détection, impédances
• Statistiques actuelles sur le traitement antibradycardique
• Intervalle de temps pouvant être paramétré individuellement pour les messages de
la prothèse qui complètent le message régulier avec des informations supplémen-
taires.
®
• IEGM-Online HD pouvant comprendre jusqu'à 3 canaux haute résolution (High
Definition)
• Transmission de ces enregistrements EGM avec les messages de la prothèse
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