PFM Medical Nit-Occlud Le VSD Mode D'emploi page 50

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Fig. 14: Configuración final de la bobina
Una vez la bobina haya adquirido su forma óptima, siga los pasos pertinentes tal como se describe en el procedimiento
para los VSD membranosos (❼).
Complicaciones técnicas y su prevención
Las complicaciones técnicas descritas a continuación se pueden evitar cumpliendo las siguientes reglas:
• Use siempre conectores en Y de Touhy-Borst para evitar movimientos no deseados de los componentes.
• T odos los componentes se deben enjuagar repetidamente con una solución salina fisiológica heparinizada para evitar
que se atasquen. Esto es especialmente aplicable durante las intervenciones prolongadas.
• M antenga la máxima alineación posible de los componentes durante el procedimiento, para minimizar la resistencia
por fricción.
Error en la maniobra de liberación de la bobina
Los errores en la maniobra de liberación de la bobina pueden deberse a las siguientes razones:
• " Adhesión" de la espiral en el catéter de implantación si el proceso de implantación requiere mucho tiempo y no se ha
lavado suficiente con solución salina heparinizada.
• L a espiral no se ha extraído lo suficiente del catéter de implantación. El punto de unión entre la espiral y el sistema
portador todavía se halla en el catéter de implantación.
La sección distal del sistema de colocación debe empujarse y sacarse del catéter de implante inmediatamente antes de
la separación. Si la bobina se atasca todavía, será necesario extraer y sustituir todo el producto. Enjuague el catéter de la
bobina sustitutiva continuamente para minimizar la fricción o las obstrucciones en el sistema debidas a la coagulación
de la sangre.
Si la bobina causa una embolia
Las bobinas pueden provocar embolias en las siguientes situaciones:
• La bobina es demasiado pequeña para el tamaño del defecto. En consecuencia, la bobina migra y produce una embolia.
• La bobina se libera por error antes de alcanzar su posición final.
• Se tira de la bobina forzándola contra una resistencia excesiva, y se sale del sistema de colocación.
Si se produce una embolia, trate de intervenir para retirar la bobina por el sistema vascular. Los métodos posibles para
enlazar y recuperar una bobina incluyen el uso de bucles, lazos o cestas. Si no fuera posible, debe realizarse una operación
de emergencia.
Protrusión/obstrucción
Los arrollamientos que sobresalen irrumpiendo en el tracto de salida ventricular izquierdo o en la válvula tricúspide
pueden provocar problemas de flujo sanguíneo o insuficiencia valvular. Debido a las propiedades de memoria de la forma
del material, la bobina tiende a recuperar su configuración original en cuanto le es posible, recogiendo los arrollamientos
y/o presionando contra el septo.
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Fig. 15: Liberación de la bobina
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