❹
Wprowadzanie systemu
• G dy tylko potwierdzone zostanie prawidłowe położenie
długiej głowicy w aorcie wstępującej lub w lewoko-
morowym kanale odpływu (LVOT), usuwany jest dylata-
tor długiej głowicy i szyna z przewodu wprowadzającego.
• ( Rysunek 10) Cewnik implantacyjny ze wstępnie
zmontowaną spiralą przesuwany jest z dojścia żylnego,
pod kontrolą (prześwietlanie), do długiej głowicy i do
aorta ascendens.
• C ewnik implantacyjny ze wstępnie zmontowaną spiralą
musi zostać przesunięty około 10 mm nad końcówką
długiej głowicy.
bp = punkt odniesienia
M1 = c ztery zwoje znajdują się poza cewnikiem
implantacyjnym
M2 = t ylko jeszcze dwa zwoje znajdują się w
cewniku implantacyjnym
M3 = s pirala jest całkowicie poza cewnikiem
implantacyjnym
❺
Konfiguracja spirali
• ( Rysunek 10) Pod kontrolą w postaci prześwietleń i kontrolą echokardiograficzną (TEE lub TTE) spirala Nit-Occlud® Lê
VSD wysuwana jest za pomocą metalowej rurki i systemu obsługi jedną ręką z cewnika implantacyjnego do momentu
uwolnienia pierwszych czterech zwojów. Ilość uwolnionych uzwojeń można dodatkowo sprawdzić za pomocą oznako-
wań (rysunek 11). W tym celu należy ostrożnie przesunąć element pomagający we wsuwaniu jedną ręką, aż do zaworu
łącznika Y. Po przesunięciu elementu wspomagającego do zaworu, wejście elementu pomagającego we wsuwaniu jed-
ną ręką jest jednocześnie punktem odniesienia (bp) oznakowań (M1 – M3) na systemie nośnym. Gdy oznakowanie M1
znajduje się w punkcie odniesienia (bp), uwolnione są 4 zwoje.
(W określonych okolicznościach, w zależności od stosunków wielkościowych aorty może okazać się, że alternatywnie dla
postępowania opisanego powyżej korzystne jest zwolnienie więcej niż 4 zwojów w aorcie. W ten sposób można oceniać
konfigurację spirali już w samej aorcie. Taka metoda powin-
na być stosowana przez lekarzy posiadających wyjątkowe
doświadczenie w zakresie stosowania tego produktu, po-
nieważ podczas przebiegu może dojść za zahaczenia spirali
przy przechodzeniu przez zastawkę tętnicy głównej).
• ( Rysunek 12) Następnie cały system wraz z długą gło-
wicą jest ostrożnie wciągany przez zastawkę tętnicy
głównej aż do lewokomorowego kanału odpływu. Spi-
rala wciągana jest dalej aż do ubytku i rozpoczyna się
samoistna adaptacja w ubytku. Głowica i cewnik im-
plantacyjny pozostają przy tym w takiej samej pozycji
w stosunku do siebie.
GA053/Rev02_2019-04-18
Rysunek 10: konfiguracja spirali
Rysunek 11: oznakowania (M1 – M3) na systemie nośnym
Rysunek 12: finalna konfiguracja spirali
Polski
119