Obturation Du Vsd Musculaire - PFM Medical Nit-Occlud Le VSD Mode D'emploi

A V E R T I S S E M E N T
Si une résistance élevée se fait sentir lors du recul du système dans le cathéter d'implantation, ne tirer
en aucun cas avec force sur le système porteur. La spirale pourrait alors être libérée prématurément.
Dans le cas d'un positionnement incorrect de la spirale Nit-Occlud® Lê VSD, celle-ci devra être retirée
dans le cathéter d'implantation et la procédure d'implantation devra être répétée. Dans certaines cir-
constances, il est possible que la spirale se désaccouple de manière imprévue du cathéter et que, en
conséquence, une embolisation se produise. Dans ce cas, il conviendra tout d'abord d'étudier la possi-
bilité d'un retrait de la spirale au moyen d'une anse de préhension. Si cela ne fonctionne pas, le patient
doit alors être entièrement héparinisé et acheminé en salle opératoire pour l'explantation. Simultané-
ment, l'obturation du défaut septal ventriculaire pourra alors être réalisée de manière chirurgicale.
Ne jamais tenter de relier une spirale libérée au système porteur.
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Libération de la spirale
• L e mécanisme de libération de la spirale sera actionné une fois que la configuration correcte et sûre de la spirale dans
le défaut aura été confirmée par le biais d'une échographie et d'un angiogramme.
• Pour cela, retirer tout d'abord la goupille rouge de sécurité de la poignée à usage unique.
• ( Ill. 13) Ensuite, faites tourner la poignée rotative sous contrôle fluoroscopique jusqu'à ce que la spirale soit déconnec-
tée du système porteur.
• R etirer ensuite le système porteur et le cathéter
d'implantation et contrôler que les composants soient
complets.
• F inalement, procéder à un angiogramme et à une
échographie du ventricule gauche et de l'aorte, afin de
contrôler et de documenter la position de la spirale et
l'efficacité de l'obturation.
• Retirer le cathéter d'angiographie.
A V E R T I S S E M E N T
Le cathéter angiographique ne doit pas entrer en contact avec la spirale.

Obturation du VSD musculaire

Préparation d'un accès par la veine jugulaire droite
Pour l'essentiel, les préparatifs sont similaires à ceux du VSD périmembraneux. Parfois, il sera possible de sonder le
défaut depuis le côté du ventricule droit. Souvent toutefois, une ligne de fil classique artério-veineuse devra être posée.
Pour l'obturation d'un VSD musculaire, la pointe du cathéter d'implantation et de la gaine longue seront directement
placées sur le septum ventriculaire du côté ventricule gauche. Le cathéter d'implantation devra dépasser d'env. 3-5 mm.
La libération de la spirale doit avoir lieu loin de la valve mitrale et des muscles ou cordages papillaires. Sous contrôle
fluoroscopique, la spirale Nit-Occlud® Lê VSD sera poussée hors du cathéter d'implantation avec l'aide de la canule métal-
lique et de la commande une main jusqu'aux 2 dernières volutes proximales. Le nombre des volutes libérées peut aussi
être contrôlé à l'aide des marques (ill. 11). Si la marque M2 se trouve sur le point de référence (bp), toutes les volutes sauf
2 seront libérées. Ensuite, l'ensemble du système (gaine longue et cathéter d'implantation) sera retiré afin d'adapter la
spirale ainsi configurée au défaut (ill. 13). Le cathéter d'implantation est retiré lentement depuis le ventricule gauche
dans le ventricule droit alors que, simultanément, la ou les 2 volutes restantes de la spirale seront libérées. Sous contrôle
fluoroscopique et sur la base des marques (ill. 11), il est alors possible de contrôler si toutes les volutes ont été libérées
(Ill. 14/15).
GA053/Rev02_2019-04-18
Ill. 13: Libération de la spirale
Français
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