PFM Medical Nit-Occlud Le VSD Mode D'emploi page 49

A D V E R T E N C I A
Si se nota una fuerte resistencia al tirar del sistema para que vuelva a entrar en el catéter de im-
plante, no tire con fuerza del sistema de colocación para forzarlo. Podría provocar una liberación
prematura de la bobina.
Si la bobina Nit-Occlud® Lê VSD está incorrectamente colocada, tire de ella para que vuelva al catéter
de implante y repita el procedimiento de implante. A veces la bobina se puede soltar inesperada-
mente del catéter, creando una embolia. Si esto ocurriera, la primera opción es tratar de retirar la
bobina con un bucle de lazo. Si no resulta, el paciente debe ser completamente heparinizado y trans-
ferido a quirófano para una operación de extracción. En la misma intervención se puede proceder al
cierre quirúrgico del defecto septal ventricular.
Nunca trate de conectar una bobina suelta con el sistema de colocación.
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Liberación de la bobina
• T ras confirmar la configuración correcta y estable de la bobina en el defecto mediante ultrasonidos y un angiograma,
puede activarse el mecanismo de liberación.
• Para ello, primero retire la varilla de seguridad roja tirando de ella para sacarla del mango de un solo uso.
• ( Fig. 13) A continuación, siga girando la empuñadura giratoria azul bajo control fluoroscópico hasta que la espiral se
haya desacoplado del sistema portador.
• R etire el sistema de colocación y el catéter de implante y
compruebe que todos los componentes estén presentes.
• F inalmente, realice un angiograma y ecografía del ven-
trículo izquierdo y de la aorta para comprobar y docu-
mentar la posición de la bobina y la efectividad de la
oclusión.
• Retire el catéter de angiografía.
A D V E R T E N C I A
El catéter angiográfico no debe entrar en contacto con la bobina.
Cierre de un VSD muscular
Preparación del acceso por la vena yugular derecha
La preparación es esencialmente la misma que para los VSD perimembranosos. Ocasionalmente, puede sondarse el defecto
desde el lado ventricular derecho, pero a menudo será necesario colocar una férula de hilo arteriovenosa del tipo normal.
Para cerrar un VSD muscular, las puntas del catéter de implante y del introductor alargado deben colocarse directamente
sobre el septo ventricular en el lado ventricular izquierdo. El catéter de implante debe sobresalir aproximadamente 3-5
mm. La liberación de la bobina debe realizarse a una distancia suficiente de la válvula mitral y de los músculos o cuerdas
papilares. Bajo control fluoroscópico, empuje la bobina Nit-Occlud® Lê VSD para sacarla del catéter de implante, usando la
cánula de metal y el control de una mano, hasta los dos últimos arrollamientos proximales. Las marcas permiten controlar
mejor el número de arrollamientos liberados (Fig. 11). Si la marca M2 está en el punto base (bp), se han liberado todos
arrollamientos menos dos. Ahora tire de todo el sistema (introductor alargado y catéter de implante) hacia atrás para que
la bobina configurada se adapte al contorno del defecto (Fig. 13). Tire lentamente del catéter de implante para sacarlo del
ventrículo izquierdo e introducirlo en el ventrículo derecho, liberando al mismo tiempo los 1-2 arrollamientos restantes
de la bobina. Bajo control fluoroscópico, y usando las marcas (Fig. 11), ahora podrá comprobar si se han liberado todos los
arrollamientos (Fig. 14/15).
GA053/Rev02_2019-04-18
Fig. 13: Liberación de la bobina
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