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Veuillez noter les mesures de PVR dans la section Commentaires du rapport Uroflow. Vous pouvez souhaiter
donner à l'enfant un enregistrement graphique de la miction dans le but de travailler pour améliorer.
Deuxième séance et suivantes
L'enfant et de la famille sont maintenant conscients du « plan de jeu ». Ils apportent leurs cahiers où sont
enregistrés régime alimentaire, liquides, mictions et selles. Les récompenses sont visibles avec des étoiles ou des
autocollants sur leurs graphiques.
L'urodébitmétrie est la première chose, sinon commencez par l'évaluation et/ou les séances de PMR appropriées
pour l'enfant. S'il présente un tonus fortement relâché, ou des difficultés à se détendre, utilisez les protocoles qui
permettent de réussir à la fois relaxations et contractions. S'ils ont une « incontinence au fou rire », par exemple,
utilisez les protocoles qui mettent l'accent sur les contractions rapides.
L'incontinence au fou rire, définit la perte d'urine lors du rire ou lors d'efforts de stress ; elle nécessite un
protocole de coups rapides qui met l'accent sur la compression rapide des muscles. Combinez cela avec des
instructions pour le travail à la maison sur la technique Knack : comprimer avant de rire et tout autre effort lié au
stress. Ils doivent utiliser les muscles à compression rapide aussi dans leurs exercices à la maison.
Examinez la courbe mictionnelle et le cadre contraction / relaxation avec eux. Demandez-leur quelle est leur
habitude quand ils vont uriner à la maison et à l'école. Prennent-ils assez de temps ? Expliquez-leur le
changement qui est nécessaire pour une amélioration constante.
Vérifiez le PVR après la miction. Comparez-le aux mesures précédentes de PVR. Y a-t-il une amélioration ? Allez
aux séances de PMR à venir. Gardez à l'esprit leur capacité d'attention et utilisez les jeux vidéo vers la fin des
sessions.
5.8.4
SÉANCES DE PMR
Y a-t-il une position recommandée pour la PMR ? Avec les enfants, le plus important est mettre l'accent sur leur
confort et construire leur confiance durant la visite, afin qu'ils puissent rester assis ou se lever. Tout dépend du
diagnostic et de leur capacité à la miction dans la position de leur choix. Utilisez ce temps pour expérimenter la
position qui permet le résultat le plus détendu. Demandez-leur de vous aider à trouver cette position optimale.
Vous pourrez noter que la position la plus facile pour la relaxation est assis. Et les garçons sont encouragés à
s'asseoir pour uriner pendant ces séances afin de faciliter leurs efforts de relaxation.
Comme assis est généralement la position optimale, utilisez des accessoires comme une balle de caoutchouc
pour aider dans l'identification du plancher pelvien. Cela leur permet de comprimer la balle entre les genoux
pour la contraction et de libérer la balle pour le relâchement. Les accessoires sont utiles dans un premier temps
pour aider à l'identification. Une autre recommandation est de leur demander de se serrer comme pour retenir
les gaz.
5.8.5
COMBIEN DE SÉANCES ?
Le nombre de séances et de l'espacement entre les séances est déterminé à la fois par les progrès du patient (ou
leur manque) et l'évaluation du clinicien du support des parents / de la compréhension de la pratique à la
maison. Il n'y a pas de nombre recommandé précis de séances, car chaque enfant et situation varient.
En règle générale, 5 à 8 séances sont le nombre commun nécessaire ; toutefois, certains n'auront qu'à voir la
représentation de la miction pour comprendre alors que d'autres peuvent avoir besoin de plus de temps. Tenez
compte des facteurs de stress à la maison et à l'école si vous notez une régression au cours des sessions.
L'image globale de progrès - qu'il soit lent ou rapide - peut être lisible à travers des facteurs tels que :
l'amélioration de la relaxation au cours des séances d'urodébitmétrie ou de PMR, l'amélioration du PVR
(diminution) et la réduction de l'incidence des IVU.
LABORIE Urostym
Manuel du propriétaire de l'UST-UM07, MAN1057-FR -
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