Table des Matières
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5.8.2
APPROCHE DE BASE
En gardant à l'esprit leur crainte des visites chez le médecin, ayant préparé un set d'électrodes à leur montrer,
expliquez-leur à l'aide d'une poupée ou sur leur bras, comment placer et retirer les électrodes. S'il y a une
première visite prévue sans séances de traitement, expédiez un set d'électrodes au domicile en demandant aux
parents de les positionner sur les fesses de leur enfant comme il sera fait lors de la séance réelle. C'est aussi le
moment d'expliquer la routine nécessaire pour le démarrage de toutes les sessions :
•
Les enfants plus jeunes sont invités à apporter leur animal en peluche favori comme invité.
•
À la fin de la séance, faites choisir une récompense d'un panier de cadeaux pour la coopération.
•
Faites en sorte qu'il se divertisse. Ces enfants ont subi un fort stress lié à la miction et au comportement
en général.
•
Rappelez aux parents de porter l'enfant avec la vessie pleine.
•
Si les frères et sœurs doivent venir, eux et leurs parents peuvent profiter du temps ensemble dans la zone
d'attente.
5.8.3
PREMIÈRE SÉANCE
Si le temps et l'enfant le permettent (avec leur vessie pleine), vous pouvez prendre une mesure prémictionnelle
du volume de la vessie à l'aide d'un scanner de la vessie ou d'une sonde à ultrasons. Profitez de cette occasion
pour appliquer les électrodes de surface dans la région périanale. Appliquez sur la région du plancher pelvien et
non sur la région fessière. Appliquer la deuxième série d'électrodes sur l'abdomen inférieur. L'électrode terre
est placée sur un os de la hanche ou dans la région interne de la cuisse pour les deux sets d'électrodes.
Lorsque vous êtes prêt pour la miction :
•
Sélectionnez le protocole Uroflow/2EMG.
•
Effectuez les réglages à l'écran (mise à l'échelle pour la contraction max et relâchée) pour
chaque canal.
•
Réglez les sélections de volume et de débit appropriés à l'âge de l'enfant.
•
Lorsque les écrans sont terminés, il est temps pour l'enfant de s'asseoir sur la chaise et
d'uriner.
•
Positionnez l'écran afin qu'il puisse le voir.
Vous pouvez sélectionner l'icône sonore pour le canal 1 ou 2. L'alarme sonore choisie dépend de l'image EMG
de l'enfant. Les muscles du canal 1 sont-ils plus utilisés que ceux du canal 2, ou est-ce le contraire ? Si vous
constatez une utilisation intensive de l'abdomen pour « pousser » pendant la miction, le canal 2 pourrait être
choisi pour mettre en évidence la nécessité de « calmer » cette zone pendant la miction. Si les muscles du
plancher pelvien sont hyperactifs, créant une image mictionnelle en dents de scie ou intermittente, passez le
canal 1 en surbrillance audible pour aider à mettre l'accent sur le relâchement et créer une « courbe en cloche ».
En cas de « vessie timide » à ce moment, commencez une séance PMR alors que l'enfant est positionné sur la
chaise et donnez-lui un verre d'eau à boire.
Il n'y a pas de règle pour l'ordre des protocoles. L'objectif est d'affronter leur profil de miction photo en
augmentant la prise de conscience de l'utilisation des muscles. La prise de conscience de la nécessité de la
relaxation est la clé de l'amélioration de la miction ; cela inclus offrir des techniques de relaxation comme la
respiration profonde en utilisant la minuterie de 2 minutes. Les séances de PMR sont sélectionnées pour les
sensibiliser à l'importance à la relaxation. Ici, le but est d'augmenter le temps à la toilette. Souvent, ces enfants
prennent moins de temps que nécessaire pour la miction, quittant ainsi les toilettes alors que leur vessie n'est pas
complètement vide.
Notez la position mictionnelle ainsi que comment s'essuie la petite fille. Notez la couleur et l'arôme de l'urine.
Effectuez une mesure du volume résiduel post-mictionnel (PVR) immédiatement après la miction. Il peut être
nécessaire de demander à l'enfant d'uriner à nouveau sur la base de cette mesure. Ceci est appelé « double
miction ».
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Guide de soins aux patients
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LABORIE Urostym
Manuel du propriétaire de l'UST-UM07, MAN1057-FR
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