Effets De L'exercice; Anatomie Du Plancher Pelvien Et Fonction - LABORIE UROSTYM Manuel Du Propriétaire

peut pas retarder la miction. Généralement la perte d'urine est modérée à élevée et se produit souvent durant le
trajet vers la salle de bains. Une contraction involontaire du muscle détrusor de la vessie se produit prématurément
au cours du remplissage et force l'urine à travers l'urètre. Une personne souffrant d'incontinence par impériosité
est incapable d'inhiber cette contraction ou de fermer l'urètre de manière adéquate et il en résulte une fuite d'urine.
Les personnes souffrant d'IUI peuvent également :
•
Avoir besoin d'uriner plus fréquemment que la normale (plus de 8 fois par jour)
•
Uriner de plus petits volumes
•
Devoir se lever plusieurs fois la nuit pour uriner
•
Avoir l'impression que la vessie ne se vide pas complètement
•
Avoir une perte d'urine lorsqu'ils entendent un écoulement d'eau.
Souvent, la fréquence de la miction est augmentée dans le but de garder la vessie vide et d'éviter l'envie soudaine
d'uriner. L'incontinence par impériosité se présente principalement chez les personnes âgées.
Incontinence urinaire mixte (IUM) : est une combinaison d'incontinence urinaire de stress et d'incontinence
urinaire par impériosité qui affecte 40 % des personnes incontinentes.
L'incontinence urinaire par regorgement se produit habituellement quand il y a un blocage (comme un
rétrécissement de l'urètre), de sorte que la vessie ne se vide pas complètement. Lorsque la vessie se remplit, une
pression s'exerce sur le col qui cède légèrement entraînant une petite fuite d'urine. L'incontinence urinaire par
regorgement est moins fréquente chez les femmes que l'IUS.
Incontinence fonctionnelle : Fuites urinaires associées à une altération du fonctionnement cognitif ou physique,
à une réticence psychologique ou à des obstacles environnementaux à la toilette. Exemple : personnes âgées à
mobilité réduite et toilettes distantes.
1.2

EFFETS DE L'EXERCICE

L'AHCPR préconise la sélection du traitement le moins invasif avec le moins d'effets négatifs potentiels comme
premier traitement de l'incontinence urinaire. Pour de nombreux types d'incontinence urinaire, les techniques
comportementales répondent à ces critères. Les techniques comportementales suggérées incluent l'aide à la
toilette, la rééducation de la vessie, la miction programmée, la gestion de l'alimentation et des fluides, les
affirmations positives et l'exercice musculaire pelvien avec ou sans augmentation par PMR, stimulation électrique,
ou l'entraînement à l'aide de poids vaginaux (cônes vaginaux). Les techniques comportementales sont plus
efficaces avec les patients motivés qui veulent éviter de prendre des médicaments, une intervention chirurgicale,
ou le besoin de porter des vêtements de protection. Les demandes de pratiques médicales utilisant la thérapie
du plancher pelvien présentent 75 à 80 % de taux de réussite.
Les exercices des muscles pelviens ont commencé en 1948 lorsque le Dr Arnold Kegel a développé un
programme de contractions progressives du plancher pelvien en combinaison avec l'entraînement de PMR pour
traiter les femmes souffrant d'incontinence urinaire. Plusieurs chercheurs au cours des 50 dernières années ont
mis en œuvre leurs propres protocoles de travail, mais l'exercice lui-même est resté le même. L'objectif des
exercices musculaires pelviens est d'isoler et de renforcer le plancher pelvien, ou le muscle élévateur de l'anus.
Souvent, les patients ne savent pas comment serrer le plancher pelvien correctement sans aide également des
muscles voisins ou des muscles accessoires.

2 ANATOMIE DU PLANCHER PELVIEN ET FONCTION

Les muscles du plancher pelvien constituent un groupe de muscles attachés à la base du bassin osseux, incluant
le muscle élévateur de l'anus. Ils fournissent un soutien aux organes pelviens et le contrôle des orifices. La qualité
du soutien dépend de la position anatomique, du tonus au repos, du volume ou de la section transversale de la
musculature et de l'intégrité de l'aponévrose.
Le plancher pelvien est composé de deux types de fibres musculaires : 30 % de fibres à contraction rapide et
70 % de fibres à contraction lente. Au repos, les fibres à contraction lente sont activées par le tonus pour apporter
un soutien aux viscères pelviens. Ces fibres sont principalement responsables de l'établissement du tonus au
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