ANNEXE : GUIDE SUR LES SOINS AUX PATIENTS
1 INTRODUCTION A L'INCONTINENCE URINAIRE
Environ treize millions d'Américains, 38 % de femmes et 19 % d'hommes, sont tourmentés par l'incontinence
urinaire. Des études montrent que la prévalence varie de 1,5 % à 5 % dans la population d'hommes âgés de 15 à
64 ans, et de 10 % à 30 % chez les femmes du même âge.
Bien qu'une telle proportion de la population souffre d'incontinence urinaire, la majorité de ces personnes ne
recherchent pas de soins. En raison de la nature délicate et de la stigmatisation sociale associée à ce trouble, les
patients sont souvent gênés d'en discuter avec leur médecin. Des enquêtes ont montré que moins de la moitié
de la population appartenant à la communauté atteinte d'incontinence cherche un traitement pour leurs
symptômes. En temps qu'Agency for Health Care Policy and Research (AHCPR), maintenant l'Agency for
Healthcare Research and Quality, les lignes directrices pour l'incontinence urinaire suggèrent que la prévalence
de l'incontinence augmente avec l'âge, mais ne doit pas être considéré comme une conséquence normale du
vieillissement.
Bien que les études montrent que les femmes ne connaissent pas les traitements actuels pour l'incontinence ou
qu'elles assument que le traitement est inefficace, les lignes directrices de l'AHCPR suggèrent que le traitement
est efficace dans la plupart des cas ; environ 80 % des cas d'incontinence urinaire peuvent être complètement
guéris. L'incontinence urinaire est un symptôme plutôt qu'une maladie. Il peut être lié à l'une des conditions
suivantes :
•
Grossesse ou accouchement
•
Maladie congénitale
•
Chirurgie pelvienne
•
Lésion de la région pelvienne ou de la
moelle épinière.
•
Maladies neurologiques
•
Sclérose en plaques
•
Poliomyélite
•
Changements dégénératifs liés au
vieillissement
•
Prolapsus des organes pelviens (POP)
•
Constipation
•
Autres symptômes intestinaux
•
Toux chronique (dérivant de l'usage du
tabac, d'une bronchite ou de l'asthme)
1.1
TYPES D'INCONTINENCE
Il existe différents types d'incontinence urinaire :
L'incontinence urinaire de stress (IUS) : elle consiste en une perte d'urine avec l'augmentation de la pression
intra-abdominale. L'augmentation de la pression dans la cavité abdominale comprime la vessie. Lorsque la pression
dans la vessie dépasse la pression urétrale, l'urine est relâchée à moins que le col de la vessie soit correctement
fermé pour éviter les fuites. L'augmentation de la pression intra-abdominale peut se produire avec le rire, la toux,
les éternuements, ou lors d'efforts physiques comme se pencher, soulever un poids ou faire de l'exercice physique.
Bien que la perte d'urine soit généralement faible, la quantité d'urine perdue dépend du degré d'effort ainsi que
la gravité de l'affaiblissement du plancher pelvien. Avec des activités plus énergiques, comme l'exercice physique
ou le soulèvement de lourdes charges, la perte d'urine peut être suffisamment importante pour tremper les
vêtements extérieurs.
116
Guide de soins aux patients
•
Changements hormonaux
•
Médicaments
•
Infection des voies urinaires récurrente
(IVU)
•
Énurésie de l'enfance
•
Certains types de chirurgie de la prostate
•
AVC, maladie de parkinson
•
Rétention urinaire
•
Diabète
•
Effort persistant pour vider la vessie ou les
intestins avec ou sans constipation
•
Levage fréquent de charges lourdes
•
Manque d'exercice physique
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