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FIOR & GENTZ NEURO VARIO-CLASSIC 2 Notice D'utilisation page 22

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20. Informations pour la documentation de l'appareillage
Prière de joindre la présente notice d'utilisation à la documentation de l'appareillage.
Données du patient
Nom
Rue
Code postal, ville
Téléphone privé
Téléphone professionnel
Assurance maladie
Numéro d'assuré
Médecin traitant
Diagnostic
22

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Neuro vario 2