Mediroyal Tonus Splint Instructions page 25

3. Controindicazioni · I pazienti in cui la spasticità tende ad aumentare per effetto della
stimolazione volare potrebbero non essere in grado di utilizzare il supporto Tonus.
4. Pre-applicazione · Per selezionare la misura giusta, misurare la larghezza delle
articolazioni metacarpofalangiali. Se il paziente ha un tono muscolare molto elevato, potrebbe
essere utile provare a inibire la spasticità prima dell'applicazione. Un corretto posizionamento
della spalla, la rotazione esterna dell'arto superiore e una leggera flessione e distensione del
polso e delle dita potrebbero facilitare l'applicazione.
Valutare la massima estensione possibile del polso insieme al posizionamento delle dita.
Solitamente, l'estensione massima scatena una maggiore spasticità, ecco perché è importante
trovare la posizione sub-massimale per ogni singolo paziente. L'estensione del polso è
inversamente proporzionale a quella delle dita. Ciò avviene a causa dell'accorciamento dei
tendini flessori. L'intera lunghezza di questi ultimi deve essere distribuita su tutta la catena
di raccordi, dall'avambraccio al polso, fino alle articolazioni intrafalangee distali. È quindi
preferibile piegare leggermente il polso per essere in grado di estendere le dita. Per prepararsi
all'applicazione, iniziare sgonfiando completamente la camera d'aria dal beccuccio nero sulla
pompetta. Rimuovere poi il rivestimento di lana. Piegare la base sul polso, dietro l'adattatore
della camera d'aria, per permettere la flessione. Al fine di evitare pressioni sull'avambraccio
dall'estremità del supporto, piegarla leggermente.
5. Deviazione ulnare e radiale · Se il supporto Tonus è dotato di un adattatore per la
rotazione sotto la camera d'aria, è possibile correggere la deviazione ulnare e radiale.
L'adattatore per la rotazione è facilmente individuabile grazie alle viti dorate posizionate sulla
parte anteriore della base. Usare il cacciavite in dotazione. Svitare leggermente le viti dorate
per ruotare l'adattatore con la camera d'aria. Non toccare la vite nera centrale. Trovare la
posizione ulnare/radiale più adatta e stringere le viti dorate per fissare l'adattatore. Qualora
fosse necessario modificare ulteriormente la posizione, basta svitare le viti dorate e cambiare
angolazione.
6. Applicazione · Prima di reinserire la base nel rivestimento di lana, assicurarsi che il
paraurti di gomma attorno all'adattatore sia posizionato correttamente. Introdurre la camera
d'aria e la base nel rivestimento.
Assicurarsi di applicare il supporto accuratamente per non scatenare una maggiore spasticità
nel paziente. Prestare sempre attenzione alla posizione del pollice, affinché non sia iperesteso.
Il modo più semplice è tenere fermo il supporto contro il braccio, controllando la posizione del
pollice, e stringere con le dita la camera d'aria sgonfia. Fissare la prima fascia attorno al polso.
Assicurarsi che il gancio all'interno della fascia sia fissato alla base. Poi, stringere la fascia
attorno al polso. Non stringere troppo. Fissare poi la seconda fascia attorno all'avambraccio e
controllare che l'estremità prossimale non lo ostacoli.
7. Gonfiare la camera d'aria · Il rivestimento presenta un'apertura all'interno del palmo
contrassegnata dal colore giallo. Attraverso questo foro è possibile accedere alla valvola.
Durante il gonfiaggio, assicurarsi di utilizzare il beccuccio chiaro della pompetta. Inserire il
beccuccio nella valvola ed effettuare una rotazione di 90° per aprire il sigillo di sicurezza.
Pompare una volta per gonfiare la camera d'aria. Prestare attenzione alle articolazioni
metacarpofalangiali. Pompare un altro paio di volte per continuare a gonfiare la camera d'aria.
Dopo aver pompato altro 2-3 volte, la camera d'aria avrà raggiunto una forma più circolare, che
consentirà di supportare le articolazioni metacarpofalangiali e una flessione dinamica del polso.
La flessione dinamica significa che la base del supporto non sarà più stretta sulla parte volare
del polso. Solitamente, non c'è bisogno di gonfiare ancora la camera d'aria. Attendere 3-5 minuti
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