Mediroyal Tonus Splint Instructions page 22

supérieur et une légère extension et un léger étirement du poignet et des doigts pourraient
faciliter l'application.
Évaluez l'extension maximale qui peut être atteinte par le poignet en combinaison avec le
positionnement des doigts. L'extension maximale déclenche généralement plus de spasticité,
c'est pourquoi il est important de trouver la position sous-maximale pour chaque patient. Plus
l'extension du poignet est prononcée, plus l'extension des doigts est restreinte. Ceci est dû
au raccourcissement des tendons fléchisseurs. La longueur totale des tendons fléchisseurs
doit être répartie sur toute la chaîne des articulations de l'avant-bras, du poignet jusqu'aux
articulations IPD. Il est donc conseillé de fléchir légèrement le poignet pour pouvoir étendre les
doigts. Avant l'application, commencez par dégonfler complètement la vessie avec l'embout noir
de la pompe. Retirez ensuite la gaine en laine. Pliez la plate-forme dans la zone du poignet,
juste derrière l'adaptateur de la vessie pour permettre la flexion. Afin d'éviter toute pression de
FR
l'extrémité de l'orthèse contre l'avant-bras, pliez légèrement cette extrémité.
5. Déviation ulnaire et radiale · Si votre orthèse Tonus est équipée d'un adaptateur de
rotation sous la vessie, vous pouvez régler les déviations ulnaire et radiale. L'adaptateur de
rotation est facilement identifié par les vis dorées situées à l'avant de la plate-forme. Utilisez
le tournevis inclus dans l'emballage. Dévissez légèrement les vis dorées afin de faire pivoter
l'adaptateur avec la vessie. N'ajustez pas la vis centrale noire. Trouvez la déviation ulnaire/
radiale la plus appropriée, puis serrez les vis dorées afin de fixer l'adaptateur. Si un ajustement
supplémentaire est nécessaire, il suffit de dévisser les vis dorées et de changer l'angle.
6. Application · Avant de réinsérer la plate-forme dans la gaine en laine, assurez-vous que
le revêtement en caoutchouc autour de l'adaptateur est en place. Enfilez ensuite la vessie et la
plate-forme dans la gaine.
Veillez à appliquer l'orthèse en douceur sur le patient afin de ne pas déclencher davantage
de spasticité. Faites toujours attention à la position du pouce pour qu'il ne soit pas en
hyperextension. Le plus simple est de maintenir l'orthèse contre le bras, de contrôler la position
du pouce et ensuite de permettre aux doigts d'agripper la vessie dégonflée. Fixez en premier la
sangle qui fait le tour du poignet. Assurez-vous que la partie à crochets à l'intérieur de la sangle
s'attache à la surface de la plate-forme. Enroulez ensuite la sangle autour du poignet. Ne serrez
pas trop. Fermez ensuite la sangle autour de l'avant-bras et vérifiez que l'extrémité proximale ne
coupe pas l'avant-bras.
7. Gonflez la vessie · La gaine présente une ouverture marquée en jaune à l'intérieur de
la partie palmaire. Vous pouvez accéder à la valve à travers ce trou. Veillez à utiliser l'embout
transparent de la pompe lors du gonflage. Insérez l'embout dans la valve et faites un quart de
tour pour ouvrir le sceau de sécurité de la valve. Pompez une fois pour gonfler la vessie. Faites
attention aux articulations MCP et au creux de la paume. Pompez encore une ou deux fois afin
de gonfler davantage la vessie. Une fois que vous avez pompé 2 à 3 fois, la vessie a atteint une
forme plus circulaire, ce qui permet de soutenir la paume au niveau des articulations MCP et
d'étendre le poignet de manière dynamique. L'extension dynamique signifie que la plate-forme
de l'orthèse ne sera plus serrée sur la partie palmaire du poignet. Il n'y a généralement pas
besoin de gonfler davantage. Attendez 3 à 5 minutes, puis essayez soigneusement l'extension
de chaque doigt. L'effet complet de l'orthèse est généralement atteint en 10 à 15 minutes. À ce
stade, vous devriez pouvoir étendre au moins un ou plusieurs des doigts II-V. Fixez maintenant
la sangle autour des articulations MCP.
L'effet peut varier en fonction du patient. Si vous n'avez pas atteint l'effet complet, essayez
de gonfler davantage la vessie.
8. Temps d'utilisation · Le meilleur effet est atteint lorsque l'orthèse est portée pendant 1
à 2 heures chaque fois. Il est préférable de diviser le temps d'utilisation en une à deux heures,
22