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Annexe 7 Limites de surveillance
échographique
A7.1 Fonctionnement de l'échographie
Lorsque les ondes ultrasonores frappent un objet, elles rebondissent et créent un
écho. Si l'objet se déplace en direction de la source sonore, la fréquence de l'écho
augmente. S'il s'en éloigne, la fréquence de l'écho diminue. C'est ce qu'on appelle
l'« effet doppler ». La technique à ultrasons a été appliquée pour la première fois à
l'imagerie diagnostique médicale dans les années 1960.
La procédure à ultrasons consiste à placer un petit dispositif appelé une sonde contre
la peau du patient, près de la zone d'intérêt. La sonde à ultrasons combine des
fonctions d'émission et de réception d'ultrasons dans un même appareil. Cette sonde
produit un flux d'ondes sonores inaudibles à haute fréquence qui pénètre dans le
corps et rebondit sur les organes internes. Elle détecte les ondes sonores lorsqu'elles
rebondissent ou renvoient des échos des structures internes et des contours des
organes. Les mouvements des organes produisent l'effet doppler et ce mouvement
peut être mesuré et décrit en mesurant l'écho.
Lors de la surveillance fœtale, la sonde à ultrasons produit un flux d'ondes sonores qui
pénètrent dans l'abdomen de la mère et rebondissent sur le cœur du fœtus. Puis la
sonde reçoit les échos et les transfère au moniteur, qui transforme le signal en rythme
cardiaque fœtal sonore et en un tracé de la fréquence cardiaque fœtale.
Par conséquent, le positionnement de la sonde est essentiel pour la surveillance
échographique du cœur fœtal.
A7.2 Artefacts de la surveillance du cœur fœtal
(1)
Comment les artefacts se produisent-ils ?
La sonde détecte les ondes sonores lorsqu'elles rebondissent ou renvoient un écho
du cœur fœtal. Cependant, les ondes sonores qui rebondissent sur les vaisseaux
sanguins maternels peuvent être détectées par la sonde et également traitées par le
moniteur. Il se produit alors des artefacts.
S'ils ne sont pas correctement interprétés, ces artefacts peuvent amener les médecins
à effectuer des interventions inutiles ou masquer une détresse fœtale et la nécessité
d'intervenir.
Les artefacts les plus courants sont la multiplication et la division par deux.
(2)
Multiplication par deux :
Lorsque le RCF chute à 120 bpm ou moins, la diastole et la systole s'éloignent et
le moniteur peut estimer à tort que ces deux mouvements qui font partie du même
battement de cœur sont deux battements distincts. Par conséquent, il produit un
tracé du rythme cardiaque qui est le double du rythme cardiaque réel. Cela se
produit souvent lors de décélérations graves et de bradycardies, se traduisant par un
changement brutal du tracé avec un doublement du rythme cardiaque réel.
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