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MODE D'EMPLOI
Ligne d'aspiration et réservoir des aspirations (fitre à
grosse maille de 120 microns ou filtre de 30 microns)
1.
Ouvrir le compartiment de la barquette du kit de procédure
contenant la ligne d'aspiration et le réservoir des aspirations.
2.
Retirer la ligne d'aspiration et le réservoir du
conditionnement, puis installer le réservoir sur son support.
3.
Avant
utilisation,
préparer
conformément au protocole de l'établissement.
4.
L'opérateur prépare la solution anticoagulante avant le début
de l'intervention. Cette solution se compose d'héparine ou de
citrate et de solution saline physiologique stérile (injectable
ou produit spécial pour le lavage des globules rouges). Le
rapport héparine/solution saline physiologique dépend du
protocole de l'établissement. Dans la plupart des cas, on
préconise l'utilisation de 30 000 unités d'héparine par litre de
solution saline physiologique. L'anticoagulation au citrate
peut s'effectuer au moyen d'une solution prémélangée de
citrate et de dextrose, formule A (ACD-A), ou en préparant
une solution contenant 3 à 4 % de citrate trisodique.
Laisser
environ
200 ml
s'accumuler dans le réservoir avant de commencer à aspirer
le sang.
L'opérateur doit ensuite surveiller constamment le débit de
sang aspiré et régler celui de la solution anticoagulante en
conséquence. Si la solution anticoagulante a été préparée
comme préconisé (30 000 unités d'héparine par litre de
solution saline physiologique), son débit doit être réglé de
manière à obtenir un rapport de 1/7, c'est-à-dire 1 volume de
solution pour 7 volumes de sang aspiré. Il est recommandé
de commencer avec un débit minimum d'une goutte par
seconde, puis d'ajuster ce débit selon les besoins.
En cas d'utilisation d'une solution anticoagulante citratée, le
débit doit être réglé de façon à assurer un rapport
solution/sang recueilli compris entre 1/5 et 1/10.
Procéder d'une manière aseptique pour les étapes
suivantes :
(Voir Figure 1.)
5.
Retirer le capuchon du raccord de sortie du réservoir (D) et
rattacher l'adaptateur de sortie BRAT sur celui-ci. Fermer la
pince de l'adaptateur.
6.
Préparer une poche ou un flacon de solution anticoagulante
en mélangeant 30 000 unités d'héparine avec un litre de
sérum physiologique isotonique normal (injectable) ou un
volume plus petit dans les mêmes proportions. Les solutions
prémélangées d'ACD-A ou de CPD en poches ou flacons
peuvent également être utilisées à la place de la solution
d'héparine.
7.
Retirer la ligne d'aspiration de l'emballage, enlever le
conditionnement externe et placer le conditionnement interne
stérile dans le champ chirurgical.
8.
Dans le champ stérile, retirer la ligne d'aspiration du
conditionnement interne, enlever le capuchon rouge et
rattacher la ligne à la canule d'aspiration. Sortir l'autre
extrémité de la ligne d'aspiration du champ stérile.
9.
Retirer le capuchon du tube de gros diamètre de la ligne
d'aspiration, puis le capuchon d'un raccord d'entrée (C) du
réservoir et y rattacher le tube de gros diamètre de la ligne
d'aspiration.
10. S'assurer
que
tous
hermétiquement fermés.
11. Retirer le capuchon du raccord 1/4 po de vide/mis à l'air libre
(A). Si le vide est utilisé, rattacher un tube à vide stérile à ce
raccord.
12. Fermer la ligne à solution anticoagulante. Perforer le récipient
de solution anticoagulante et l'accrocher au moins 60 cm (2
pi) au-dessus du champ chirurgical. Remplir un quart du
goutte-à-goutte.
13. Avant de les utiliser, amorcer la ligne et le réservoir avec
suffisamment de solution (environ 200 ml) pour humidifier les
surfaces en contact avec le sang. S'assurer que l'aspiration
est en marche pendant l'amorçage.
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la
solution
anticoagulante
de
solution
anticoagulante
les
raccords
inutilisés
14. L'anticoagulation
conformément au protocole de l'établissement hospitalier. On
peut également suivre les recommandations suivantes :
Héparine. Régler et surveiller le débit de manière à ce qu'un
volume d'héparine soit mélangé avec quatre volumes de
sang. Un débit d'une goutte par seconde (20 gouttes/ml) est
suffisant pour anticoaguler environ un litre de sang par heure
entrant dans le réservoir des aspirations.
Citrate. Régler et surveiller le débit de manière à ce qu'un
volume de solution ACD-A ou CPD soit mélangé avec de 5 à
10 volumes de sang. Un débit de 2 gouttes toutes
les 3 secondes (20 gouttes/ml) est suffisant pour anticoaguler
environ un litre de sang par heure entrant dans le réservoir
des aspirations.
REMARQUE : Le débit d'anticoagulant dans le réservoir se règle
manuellement avec la pince à roulette de la ligne d'anticoagulant.
Ce débit doit être ajusté en fonction du débit d'aspiration du sang
au champ opératoire. En cas de variation du débit d'aspiration du
sang sans ajustement équivalent du débit d'anticoagulant, le taux
d'anticoagulant risque d'être trop faible ou trop élevé. Un taux
d'anticoagulant trop faible peut entraîner la coagulation du sang
dans le réservoir.
Kit de traitement
(Voir Figure 2.)
1.
Ouvrir le compartiment de la barquette du kit de procédure
qui contient le kit de traitement BRAT2. Accrocher la poche
de réinjection principale sur le crochet supérieur de la
potence IV. Ne pas fermer les pinces des raccords. Retirer le
reste du kit de la barquette.
2.
Accrocher la poche du perdu sur les trois ergots situés sur le
côté droit de la console BRAT2. Ne pas fermer la pince
glissante du tube d'entrée. Fermer le robinet de vidange de la
poche du perdu.
3.
Ouvrir le couvercle de la centrifugeuse et mettre le bras de
blocage en position ouverte. Pour installer le bol sur le
plateau tournant, faire glisser les ergots de celui-ci dans les
rainures du bol, appuyer sur le bol en le faisant tourner vers
la droite, puis le relâcher pour que les ergots le maintiennent
en place. Confirmer que le bol est bien en place et qu'il ne
peut pas sortir du plateau sans dégager délibérément les
ergots.
4.
Fermer le bras de blocage en le tirant vers l'avant. Faire
tourner le bol pour vérifier que le plateau tourne librement.
5.
Faire passer la ligne de sortie du bol (raccord inférieur) dans
l'encoche droite de la centrifugeuse, en le laissant un peu
lâche à l'intérieur de la centrifugeuse. Enfoncer le tube
fermement dans l'encoche.
6.
Utiliser une technique aseptique pour rattacher la ligne de
sortie du bol à l'entrée de la poche du perdu.
7.
Ouvrir le couvercle des valves. Enlever le couvercle de
protection de la cartouche d'installation. Installer la cartouche
avec la boucle de pompage sur la tête de la pompe de
traitement. S'assurer que les tubes de couleur sont
positionnés sur les valves et ne sont pas emmêlés. La boucle
se
charge
chargement,
centrifugeuse/pompe soit fermé.
8.
Appuyer fermement sur la cartouche pour s'assurer que le
tube transparent est positionné correctement dans le
détecteur d'air. Refermer le couvercle des valves et celui de
la centrifugeuse/pompe.
9.
Utiliser une technique aseptique pour rattacher l'embout du
tube à bandes rouges à l'adaptateur de sortie du réservoir.
10. Ouvrir la pince glissante sur l'adaptateur de sortie du
sont
réservoir.
11. Fermer la pince de l'une des lignes jaunes de lavage en Y.
Uiliser une technique aseptique pour rattacher la ligne
principale en Y à une poche de solution de lavage. Procéder
de la même manière pour raccorder une deuxième ligne en Y
à une poche de solution de lavage.
12. Utiliser une technique aseptique pour retirer le capuchon du
raccord femelle de la poche de réinjection principale. Ne pas
retirer la languette de la fermeture inviolable blanche. Retirer
le capuchon bleu de la ligne à bandes bleues et rattacher
l'embout mâle au raccord femelle de la poche de réinjection.
7
du
sang
aspiré
doit
automatiquement
au
début
à
condition
que
le
couvercle
être
effectuée
du
cycle
de
de
la
Français.
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