SORIN GROUP BRAT2 Notice D'utilisation page 15

PROCEDIMENTI DI IMPIEGO
Set di aspirazione e reservoir di raccolta del sangue
(filtro a basso trattenimento da 120 micron o filtro da 30
micron)
1. Aprire il lato del vassoio del set procedurale che contiene il set
di aspirazione ed il reservoir di raccolta del sangue .
2. Estrarre il set di aspirazione ed il reservoir dal vassoio e
montare il reservoir sull'apposito supporto.
3. Prima dell'uso, preparare la soluzione anticoagulante in base al
protocollo della struttura sanitaria di appartenenza.
4. La soluzione anticoagulante viene preparata dall'operatore
prima dell'inizio del trattamento. La soluzione è composta da
eparina o citrato e da soluzione fisiologica normale sterile
(iniettabile o approvata per il lavaggio cellulare). Il rapporto tra
eparina e soluzione fisiologica varia a seconda del protocollo
ospedaliero adottato. Nella maggior parte dei casi, il rapporto
consigliato è pari a 30.000 unità di eparina per litro di soluzione
fisiologica.
L'anticoagulazione al citrato può essere eseguita usando
anticoagulante premiscelato al citrato-destrosio Formula A
(ACD-A) o preparando una soluzione di citrato trisodico al 3-
4%.
Prima di iniziare la raccolta del sangue, è necessario
consentire l'accumulo
anticoagulante all'interno del reservoir.
Una volta iniziata la raccolta, l'operatore deve essere
costantemente consapevole della velocità di raccolta del
sangue e deve regolare
anticoagulante di conseguenza. Se l'anticoagulante all'eparina
è stato preparato come consigliato (30.000 unità di eparina
per litro di soluzione fisiologica), la portata deve essere
regolata in modo da miscelare una parte di anticoagulante con
sette parti di fluido raccolto (rapporto di 1:7). Si consiglia di
iniziare con una velocità minima di una goccia al secondo e di
regolare opportunamente la portata di anticoagulante.
Se si usa un anticoagulante al citrato, la portata deve essere
regolata in modo da garantire un rapporto di 1:5-1:10 tra
anticoagulante e sangue.
Adottando tecniche asettiche, eseguire le seguenti
operazioni.
(Fare riferimento alla figura 1).
5. Rimuovere il tappo dall'uscita del reservoir (D) e collegare il
morsetto dell'uscita del reservoir a tale uscita (D). Chiudere il
morsetto scorrevole dell'uscita del reservoir BRAT.
6. Preparare una sacca o un flacone di soluzione anticoagulante
miscelando 30.000 unità di eparina in un litro di normale
soluzione salina sterile isotonica (iniettabile) oppure quantità
inferiori, mantenendo invariato il rapporto di miscelazione. Al
posto della soluzione di eparina si possono usare soluzioni
premiscelate ACD-A o CPD in sacche o flaconi.
7. Rimuovere il set di aspirazione dalla confezione, rimuovere
l'involucro esterno e trasferire nel campo sterile il set sterile
avvolto nell'involucro interno.
8. Nel campo sterile, aprire l'involucro del set, rimuovere la
copertura di protezione rossa dal set di aspirazione e collegare
il connettore alla cannula di aspirazione. Passare l'altra
estremità del set di aspirazione fuori dal campo sterile.
9. Rimuovere la copertura di protezione dal set di aspirazione.
Rimuovere un tappo da un ingresso del sangue (C) del
reservoir e collegarvi il tubo a lume più grande del set di
aspirazione.
10. Verificare che tutti i raccordi inutilizzati siano ben chiusi.
11. Sempre sul reservoir, rimuovere il tappo di sfiato dall'uscita
laterale di aspirazione/sfiato da 1/4" (6,4 mm) (A). Se viene
usato un sistema di aspirazione a vuoto, collegarne il sterile
tubo all'uscita.
12. Morsettare il tubo della soluzione. Infilare l'ago nel contenitore
della soluzione anticoagulante e appendere il contenitore ad
un'altezza minima di 60 cm sopra il campo sterile. Riempire la
camera di gocciolamento ad 1/4.
13. Prima dell'uso, eseguire il priming dei tubi e del reservoir con
una quantità di soluzione sufficiente ad inumidire le superfici
che verranno a contatto del sangue (200 ml circa). Accertarsi di
mantenere in funzione l'aspirazione durante l'operazione di
priming.
Sorin Group Italia.
di 200 ml circa di soluzione
la portata della soluzione
14. L'anticoagulazione del sangue recuperato deve essere
effettuata in conformità al protocollo standard dell'istituzione,
usando il set di aspirazione. In assenza di tale protocollo, si
consiglia di procedere nel modo seguente:
Eparina. Regolare e monitorare la portata durante l'uso, in
modo da miscelare una parte di soluzione di eparina con
quattro parti di sangue perso. Una velocità di una goccia al
secondo (20 gocce/ml) è sufficiente per anticoagulare un
emoprodotto finale nel reservoir pari a circa un litro all'ora.
Citrato. Regolare e monitorare la portata durante l'uso, in modo
da miscelare una parte di soluzione ACD-A o CPD con 5 - 10
parti di sangue. Una velocità di 2 gocce ogni 3 secondi (20
gocce/ml) è sufficiente per anticoagulare un prodotto ematico
finale nel reservoir pari a circa un litro all'ora.
NOTA – Il flusso di anticoagulante nel reservoir è controllato
manualmente mediante il morsetto a rullo posto sulla linea
dell'anticoagulante. Questo flusso deve essere regolato in base alla
velocità di raccolta del sangue proveniente dal campo chirurgico. La
mancanza di un'adeguata regolazione del flusso di anticoagulante in
presenza di variazioni della velocità di raccolta del sangue può
sbilanciare il rapporto tra anticoagulante e sangue, rendendolo
eccessivamente alto o eccessivamente basso. In presenza di una
quantità insufficiente di anticoagulante, il sangue nel reservoir può
coagularsi.
Set di trattamento
(Fare riferimento alla figure 2).
1. Aprire il lato del vassoio del set procedurale contenente il set di
trattamento BRAT2. Appendere la sacca principale di
reinfusione sulla prolunga superiore dell'asta per fleboclisi del
BRAT2. Non chiudere alcun morsetto. Rimuovere il resto del
set dal vassoio.
2. Appendere la sacca degli scarti sui tre perni situati sul lato
destro della consolle del BRAT2. Non chiudere il morsetto
scorrevole sul tubo di ingresso. Chiudere la valvola di scarico
sul fondo della sacca degli scarti.
3. Sollevare il coperchio e far ruotare lateralmente il braccio della
campana centrifuga nella posizione aperta. Per caricare la
campana centrifuga sul piatto rotante, inserire i tre perni del
piatto rotante nelle scanalature della campana, spingere in
basso la campana, farla ruotare in senso orario e rilasciarla
quando i tre perni la bloccano. Per confermare il buon
posizionamento della campana e la saldezza del bloccaggio
dei perni, tentare di separare la campana dal piatto rotante
senza disinnestare deliberatamente i perni stessi.
4. Chiudere il braccio della centrifuga tirandolo in avanti. Far
girare delicatamente la campana per verificare che il piatto
rotante giri senza intoppi.
5. Spingere il tubo collegato all'uscita inferiore fuori dalla
scanalatura posta sul lato destro della centrifuga, lasciando un
po' di gioco al tubo all'interno della centrifuga. Premere
saldamente il tubo nella scanalatura.
6. Adottando tecniche asettiche, collegare il connettore del tubo
dell'uscita di scarico all'ingresso della sacca degli scarti.
7. Aprire il coperchio delle valvole. Rimuovere la copertura di
protezione dal gruppo valvole della pompa. Inserire il gruppo
valvole della pompa con il circuito della pompa orientato sopra
la pompa del sangue. Accertarsi che i tubi codificati a colori
siano posti sopra le valvole e che non siano aggrovigliati. Il
gruppo valvole della pompa viene caricato automaticamente
non appena inizia il ciclo di carico della macchina (purché il
coperchio sia chiuso).
8. Premere saldamente verso il basso il gruppo valvole della
pompa, in modo da accertarsi che i tubi siano bene in sede nel
sensore del fluido. Chiudere il coperchio delle valvole.
9. Adottando tecniche
dell'adattatore del tubo a strisce rosse al morsetto diritto di
uscita del reservoir.
10. Aprire il morsetto scorrevole dell'uscita del reservoir.
11. Chiudere il morsetto scorrevole di uno dei tubi gialli a Y di
lavaggio. Adottando tecniche asettiche, inserire l'ago del tubo
principale a Y di lavaggio in una sacca di soluzione di lavaggio.
Mantenendo la sterilità, inserire l'ago del secondo tubo a Y di
lavaggio in una sacca di soluzione di lavaggio.
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asettiche, collegare l'estremità
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