FIOR & GENTZ NEURO LOCK H2O Notice D'utilisation page 117

Informationen für die Versorgungsdokumentation
Bitte heften Sie diese Gebrauchsanweisung zu Ihrer Versorgungsdokumentation!
Information for the Treatment Documentation
Add these instructions for use to your treatment documentation!
Informations pour la documentation de l'appareillage
Prière de joindre la présente notice d'utilisation à la documentation de l'appareillage.
Informazioni per la documentazione clinica
Allegare le presenti istruzioni per l'uso alla documentazione clinica!
Información para la documentación del tratamiento
Adjunte estas instrucciones de uso a su documentación del tratamiento.
Informatie voor het documenteren van de verzorging
Neem deze gebruiksaanwijzing in uw verzorgingsdocumenten op!
Informasjon for behandlingsdokumentasjon
Fest dette bruksanvisningen til behandlingsdokumentasjonen!
治療文書に関する情報
この使用説明書を治療文書に追加してください ！
Patientendaten
Patient Data I Données du patient I Dati del paziente I Datos del paciente I Patiëntgegevens I Pasientdata I
患者データ
Name I Name I Nom I Nome I Nombre y apellidos I Naam I Navn I
Straße I Address I Rue I Via I Calle, n°, piso, plta. I Straat I Gate I
PLZ, Wohnort I Postcode, City I Code postal, ville I CAP/località I Código postal,
domicilio I Postcode, woonplaats I Postnummer, sted I
Telefon privat I Home Telephone I Téléphone privé I Telefono privato I Número
propio de teléfono I Telefoon privé I Telefon privat I
Telefon geschäftlich I Telephone at Work I Téléphone professionnel I Telefono di
lavoro I Número de teléfono del trabajo I Telefoon werk I Telefon arbeid I
勤務先電話番号
Kostenträger I Insurance I Assurance maladie I Assicurazione sanitaria I Seguro de
salud/portador de costes I Kostendrager I Kostnadsbærer I
Mitgliedsnummer I Insurance No. I Numéro d'assuré I Numero assicurazione I
Número del seguro I Lidnummer I Medlemsnummer I
Behandelnder Arzt I Attending Physician I Médecin traitant I Medico curante I
Médico tratante I Behandelend arts I Behandlende lege I
Diagnose I Diagnosis I Diagnostic I Diagnosi I Diagnosis I Diagnose I Diagnose I
氏名
住所
郵便番号、 市
自宅電話番号
保険
保険証番号
主治医
診断
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