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2.1.1 Groupes principaux de nœuds lymphoïdes des membres inférieurs
Ces centres de nœuds lymphoïdes des membres inférieurs sont très importants dans le
fonctionnement du système tout entier, étant donné qu'ils jouent le rôle de citernes de collecte, et
qu'ils purifient également la lymphe provenant des membres inférieurs. La lymphe réside dans ces
centres aussi longtemps que nécessaire pour être filtrée, c'est-à-dire purifiée, et est alors versée par
retour dans le système rénal avec augmentation de la diurèse. Cette augmentation de la diurèse est
souvent rencontrée après thérapie à l'aide de systèmes pression (thérapie de pression par
massage) et confirme l'activation des mécanismes du système lymphatique dans les tissus des
membres inférieurs.
2.1.2 Concepts généraux de la pompe de circulation lymphatique Casley-Smith
La circulation lymphatique n'est pas juste un système qui intervient dans les cas de circulation de
"trop-plein" mais permet également l'absorption rapide des protéines et des colloïdes.
Grâce au système lymphatique, les molécules de protéines plasmatiques grandes ou insolubles qui
ne peuvent pas être normalement ré-absorbées par le système veineux sont ré-introduites dans la
circulation sanguine.
Les molécules traversent la membrane capillaire d'une manière qui est inversement proportionnelle
à leur poids : la quantité d'albumine est plus élevée dans la lymphe, qui a un poids moléculaire
inférieur à la globuline. Bien entendu, des variations de la perméabilité capillaire causée par
l'augmentation de la pression hydrostatique inter-capillaire ou par des facteurs toxiques-anoxiques,
par exemple, signifient qu'il y a augmentation de ce transfert, augmentation d'une modification de
l'écoulement de lymphe ou de sa composition.
Pour plus de clarification, nous mettons à disposition les constations de Rossing à ce sujet :
1. Les masses intra vasculaires d'albumine et d'immunoglobine dépendent de la quantité de
synthèse et de la quantité de catabolisme fractionné ;
2. Les rapports des masses intra vasculaires aux masses totales dépendent de la quantité de
fuite trans capillaire et de la quantité de retour extra vasculaire ;
3. La quantité de fuites trans capillaires est inversement reliée aux poids moléculaires des
protéines, la quantité de fuites trans capillaires augmentant avec la pression de filtration
dans les vaisseaux, c'est-à-dire avec la perte au niveau des micro vaisseaux, comme on
l'observe dans le cas du diabète sucré ;
4. La quantité de retour extra vasculaire reflète le transport de protéine lymphatique et est
l'inverse du temps de transit extra vasculaire. Elle est du même ordre de grandeur pour
l'albumine, lg.G, et peut être un peu moins pour lg.M ;
5. Le temps de transit extra vasculaire inclut une large série de temps de transit : court (foie,
reins, poumons), long ([eau, muscles, avec un dépôt maximum de protéines extra
vasculaires) ;
6. Dans la plupart des cas d'hypo protéinémie, la quantité de répartition de protéines
plasmatiques intra vasculaires / extra vasculaires change en faveur de l'espace intra
vasculaire ;
7. L'accumulation pathologique extra vasculaire de protéine plasmatique se produit dans
quelques maladies, et lorsque la fuite trans capillaire augmente sans une augmentation
correspondante dans la quantité de retour lymphatique. On peut observer ceci dans la
cirrhose avec ascite, dans le myxœdème non traité et dans certains types de cancer, en
particulier ceux avec hépatopathie et ascite. De toutes manières, l'accumulation extra
vasculaire de protéine plasmatique se produira dans le tissu tumoral et post-opératoire de
lésions.
La fonction principale du système lymphatique est, par conséquent, de permettre sa pénétration
par les molécules susmentionnées, d'empêcher la fuite et de favoriser la progression.
En cas de filtration capillaire, les molécules de protéines et l'eau sont abondantes dans la
circulation sanguine, en causant par conséquent une accumulation de liquides liés par voie
osmotique à la protéine dans le tissu interstitiel.
Le liquide conduit à une imbibition du tissu, dilatant les cellules endothéliales du système
lymphatique initial et ouvrant en outre les jonctions inter endothéliales lymphatiques.
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