Boston Scientific Rhythmia Mode D'emploi page 48

Avant la création d'une carte, l'utilisateur définit le critère d'inclusion des battements selon lequel
l'algorithme évalue chaque battement en vue de l'inclure (ou non) dans la carte. Les critères
d'inclusion de battements comprennent les options suivantes :
· Durée des cycles
· Phase respiratoire
· Référence de propagation (généralement utilisée pour les cartes auriculaires)
· Référence morphologique d'ECG (généralement utilisée pour les cartes ventriculaires)
· Stabilité de l'électrogramme du cathéter
· Déplacement du cathéter (utilisé pour refuser les données lorsque le cathéter se déplace
rapidement)
· Qualité du repérage
· Superposition ventriculaire
La cartographie est établie par le médecin manipulant le cathéter à travers la cavité. Pendant que
le cathéter progresse à travers la cavité, ses positions sont regroupées pour créer une coque
géométrique (voir Cartes anatomiques, section 4.1.1).
Les informations de l'électrogramme de chaque battement sont évaluées par rapport aux critères
définis par l'utilisateur. Si elles répondent à tous les critères, le système ajoute le battement
sur la carte. Les électrogrammes des électrodes qui sont suffisamment proches de la coque
géométrique (distance définie par l'utilisateur) sont ajoutés sur la carte.
Remarque : Il est important de sélectionner les critères d'inclusion de battements appropriés lors
de la configuration de la cartographie de manière à créer une carte de qualité élevée.
Le système de cartographie Rhythmia™ calcule les types de carte suivants :
cartes de durée d'activation
· basées sur des données unipolaires,
· basées sur des données bipolaires.
cartes de tension
· basées sur des données unipolaires,
· basées sur des données bipolaires.
Comparé au mode battement par battement manuel, le mode de cartographie continue implique une
durée de cartographie plus courte et comprend un grand nombre de battements et d'électrogrammes
acceptés.
Au cours de la cartographie, le rythme peut varier, ce qui peut empêcher le respect de certains des
critères d'inclusion des battements. L'utilisateur doit surveiller la morphologie du rythme et redéfinir
la configuration de la cartographie ou la morphologie espérée, si nécessaire. L'utilisateur doit
également surveiller le signal de référence afin de s'assurer que le cathéter de référence ne s'est
pas déplacé, et le repositionner si nécessaire. En cas de variations significatives du rythme, il est
conseillé de commencer une nouvelle carte plutôt que d'utiliser une carte composée de plusieurs
morphologies.
Pour optimiser la qualité de la carte, il est recommandé d'acquérir plusieurs battements dans une
zone donnée. Plus le système acquiert de battements, plus il obtient de données permettant de
générer une carte à haute résolution, et plus l'utilisateur bénéficie de données pour mieux visualiser
les résultats de cartographie et procéder à une décision clinique. Cela est rendu possible par le
déplacement lent du cathéter de cartographie pendant la cartographie. Si une zone semble présenter
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