Guide Pour La Sélection De L'énergie De Choc - Physio Control LIFEPAK 20 Mode D'emploi

Guide pour la sélection de l'énergie de choc
La technique de l'onde biphasique s'est imposée comme la norme en matière de défibrillateurs
cardiaques. L'étude, résumée ici
lesquelles s'appuyer pour sélectionner les niveaux d'énergie en vue d'une cardioversion avec cette
forme d'onde.
Pour la cardioversion de la fibrillation auriculaire, les résultats de cette étude fournissent des
indications spécifiques sur trois stratégies pouvant être adoptées lors de la sélection des niveaux
d'énergie.
• Afin de parvenir à une cardioversion plus rapide nécessitant moins de chocs, sélectionner
les mêmes niveaux d'énergie biphasique que ceux utilisés auparavant avec les défibrillateurs
monophasiques (par ex., utiliser 200 J biphasiques au lieu de 200 J monophasiques). Ce choix
devrait permettre d'augmenter le taux de succès tout en réduisant le courant de pointe du premier
choc et des chocs ultérieurs.
• Pour maintenir une efficacité de choc comparable à celle observée auparavant avec les chocs
monophasiques, sélectionner un niveau d'énergie biphasique équivalent à environ un tiers de
celui requis pour les chocs monophasiques (par ex., 100 J biphasiques au lieu de 300 J
monophasiques).
• Pour parvenir à un niveau d'énergie initial et cumulé réduit en ayant recours à un protocole
progressif, sélectionner 70 J pour le premier choc et augmenter le niveau d'énergie par petits
paliers, si d'autres chocs sont nécessaires.
Chacune de ces trois stratégies devrait conduire à une cardioversion efficace tout en réduisant
substantiellement la quantité de courant de pointe à laquelle le cœur est exposé.
Pour la cardioversion des arythmies auriculaires autres que la fibrillation, les données
disponibles aidant à la sélection des niveaux d'énergie sont très limitées. Il est probable qu'avec des
doses de courant biphasique inférieures à 50 J, les taux de succès soient élevés dans le traitement du
flutter auriculaire et de la tachycardie supraventriculaire paroxystique. Cependant, tant que les données
cliniques disponibles seront insuffisantes, il peut être conseillé d'utiliser les mêmes niveaux d'énergie
pour les chocs biphasiques que ceux habituellement utilisés pour les chocs monophasiques.
Les arythmies peuvent persister pour diverses raisons non liées au type d'onde choisi pour la
cardioversion. Dans les cas persistants, les médecins ont toujours la possibilité soit d'augmenter
l'intensité du choc, soit de repositionner les électrodes.
1.
Koster R, Dorian P., et al. A randomized trial comparing monophasic and biphasic waveform shocks for external
cardioversion of atrial fibrillation. American Heart Journal , 2004;147(5):K1-K7.
Mode d'emploi du Défibrillateur/Moniteur LIFEPAK 20
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Résumés cliniques
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