Défibrillation De La Fibrillation Ventriculaire Et De La Tachycardie Ventriculaire; Historique; Résultats - Physio Control LIFEPAK 20 Mode D'emploi

DÉFIBRILLATION DE LA FIBRILLATION VENTRICULAIRE ET DE LA
TACHYCARDIE VENTRICULAIRE

Historique

Physio-Control a mené une étude clinique multicentrique, prospective, randomisée et en aveugle sur
les chocs biphasiques exponentiels tronqués (BET) et les chocs monophasiques sinusoïdes amortis
(MSA). L'étude était en particulier destinée à évaluer l'équivalence de chocs biphasiques de 200 J
et 130 J à des chocs monophasiques de 200 J.
Méthodes
La fibrillation ventriculaire (FV) a été provoquée chez 115 patients durant l'évaluation de la fonction
du défibrillateur implantable et chez 39 patients au cours d'une évaluation électrophysiologique des
arythmies ventriculaires. Après 19 ±10 secondes de FV, un défibrillateur personnalisé a délivré un choc
automatique randomisé. L'évaluation de l'efficacité se basait sur le succès de ce choc. Pour démontrer
l'équivalence des chocs test et des chocs de contrôle, la limite de confiance supérieure de 95 % pour
la différence d'efficacité (95LCSD), soit le choc de contrôle moins le choc test, devait être inférieure à 10 %.
Résultats
Fibrillation ventriculaire
Il a été démontré que l'efficacité des chocs biphasiques de 200 J était au moins équivalente à celle
des chocs monophasiques de 200 J (95 LCSD = 2 %). La différence entre le taux de succès des chocs
monophasiques de 200 J moins les chocs biphasiques de 200 J était de –10 % (intervalle de confiance
de 95 % exact de –27 % à 4 %). L'équivalence des chocs biphasiques de 130 J avec les chocs
monophasiques de 200 J n'a pas été démontrée (95 LCSD = 22 %). Toutefois, leur efficacité n'était pas
non plus significativement inférieure à celle des chocs monophasiques de 200 J (puissance statistique
limitée par les échantillons de petite taille). Pour tous les types de choc, les variables hémodynamiques
(saturation en oxygène et tension artérielle systolique et diastolique) étaient équivalentes ou proches
des niveaux de pré-induction, 30 secondes après les chocs réussis.
Choc
200 J monophasique
200 J biphasique
130 J biphasique
Tachycardie ventriculaire
Soixante-douze épisodes de tachycardie ventriculaire (TV), provoquée chez 62 patients, ont été traités
par des chocs randomisés. Un taux élevé de conversion a été observé pour les chocs biphasiques et
monophasiques. La taille des échantillons était trop petite pour effectuer une détermination statistique
de la relation entre le taux de succès des formes d'ondes ayant été testées.
Choc
200 J monophasique
200 J biphasique
130 J biphasique
1.
S.L. Higgins et al., "A comparison of biphasic and monophasic shocks for external defibrillation," Prehospital Emergency
Care , 2000, 4(4):305-13.
Mode d'emploi du Défibrillateur/Moniteur LIFEPAK 20
© 2002–2010 Physio-Control, Inc.
1
Fibrillation ventriculaire
Succès après le 1er choc
61/68 (90 %)
39/39 (100 %)
39/47 (83 %)
Tachycardie ventriculaire
Succès après le 1er choc
26/28 (93 %)
22/23 (96 %)
20/21 (95 %)
Résumés cliniques
Intervalle de confiance exact de 95 %
80 – 96 %
91 – 100 %
69 – 92 %
Intervalle de confiance exact de 95 %
77 – 99 %
78 – 100 %
76 – 100 %
B-1