Physio Control LIFEPAK 20 Mode D'emploi page 140

Résumés cliniques
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
0
Succès des chocs cumulés pour la cardioversion de la fibrillation auriculaire par chocs monophasiques (MSA)
Figure B-1
et biphasiques (BET) : Courbe des taux observés (n) avec courbes dose/réponse estimée
Comparativement aux chocs monophasiques, la cardioversion des fibrillations auriculaires par chocs
biphasiques a nécessité moins de courant de pointe (14,0 ±4,3 contre 39,5 ±11,2 A, p < 0,0001), moins
d'énergie (97 ± 47 contre 278 ± 120 J, p < 0,0001), moins de chocs (1,7 contre 3,5 chocs, p < 0,0001)
et moins d'énergie cumulée (146 ±116 contre 546 ± 265 J, p < 0,0001). Les patients traités par
le protocole biphasique, ont rapporté significativement moins de douleurs post-cardioversion juste
après le choc (0,4 ± 0,9 contre 2,5 ± 2,2, p < 0,0001) et 24 heures après (0,2 ± 0,4 contre 1,6 ± 2,0,
p < 0,0001), que ceux traités par protocole monophasique.
Tous les patients en flutter auriculaire ont été réduits dès le premier choc (70 J), qu'il ait été
monophasique (n = 4) ou biphasique (n = 3).
Pour la plupart des patients étudiés (96 %), les électrodes ont été appliquées en position antéro-
latérale. La littérature médicale n'est pas unanime quant à l'efficacité supérieure de l'application
antéro-postérieure des électrodes par rapport au positionnement antéro-latéral. Si le positionnement
antéro-postérieur des électrodes est préférable pour un patient donné, il est éventuellement possible
d'obtenir des taux de succès modestement supérieurs de la cardioversion avec les deux formes
d'ondes à ceux observés dans cette étude. Toutefois, la position des électrodes risque peu d'affecter
la relation observée entre l'efficacité des deux formes d'ondes monophasiques et biphasiques.
Conclusions
Les données montrent que la forme d'onde biphasique Physio-Control est cliniquement supérieure à la
forme d'onde monophasique sinusoïde amortie conventionnelle pour la cardioversion de la fibrillation
auriculaire. En particulier, comparativement aux chocs monophasiques, la cardioversion des
fibrillations auriculaires par chocs biphasiques a nécessité moins de courant de pointe, moins
d'énergie, moins de chocs et moins d'énergie cumulée. Les patients bénéficiant d'une cardioversion
programmée avec le protocole biphasique ont rapporté significativement moins de douleurs post-
cardioversion juste après le choc et 24 heures après, que ceux ayant bénéficié du protocole
monophasique. Cette observation peut s'expliquer par la réduction du nombre de chocs requis, de la
quantité d'énergie cumulée et de courant de pointe délivré, ou par d'autres caractéristiques de cette
onde biphasique.
B-4
50 100 150
Energy Setting (J)
Niveau d'énergie (J)
BTE
MDS
200 250 300
Mode d'emploi du Défibrillateur/Moniteur LIFEPAK 20
350 400