Table des Matières
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En cas de détection d'une activité ventriculaire spontanée pendant la période d'écoute ventriculaire, les impulsions de sortie auriculaires et
ventriculaires seront inhibées et les intervalles des deux canaux seront recyclés au début de l'intervalle d'écoute auriculaire.
Note
En mode DDDR, pendant l'activité à des fréquences inférieures à la fréquence maximum synchrone, l'intervalle
AA de l'appareil est ajusté de manière à refléter la fréquence de stimulation indiquée par le capteur, déterminée
pour chaque cycle.
Indications. La stimulation DDD est indiquée en présence de troubles de la conduction AV avec fonction sinusale normale ou anormale.
Contre-indications. La stimulation DDD est contre-indiquée en présence de tachyarythmies auriculaires fréquentes ou persistantes ou de
paralysie auriculaire. Cependant, la fonction de commutation automatique de mode de l'Identity peut automatiquement faire passer l'appa-
reil en mode DDI en présence de tachyarythmies auriculaires. Une conduction rétrograde intacte, bien que n'étant pas une contre-indica-
tion, nécessite la programmation correcte d'une valeur appropriée de période réfractaire auriculaire post-ventriculaire (PRAPV).
DDI
(stimulation double chambre ; Détection et inhibition ventriculaire ; Pas de suivi auriculaire)
En mode DDI, le Stimulateur implantable stimule et détecte dans les deux chambres. Une activité auriculaire spontanée durant la période
d'écoute auriculaire inhibera l'impulsion de sortie auriculaire empêchant la stimulation auriculaire de compétition. Cette détection n'affec-
tera pas l'horloge du stimulateur et, en l'absence d'une activité ventriculaire spontanée, une impulsion de sortie ventriculaire sera délivrée
à la fin de l'intervalle de fréquence programmée (V à V) (Figure 5).
PVC
fréq. programmée
période de blanking
impulsion de sortie
période réfractaire
période d'écoute
délai AV
évén. détecté
PRAPV
Figure 5. Mode DDI
Comme pour le mode DVI, en l'absence d'activité spontanée, une stimulation séquentielle AV est délivrée à la fréquence programmée. De
plus, la détection d'une activité ventriculaire spontanée durant la période d'écoute ventriculaire de l'IEA ou du Délai AV inhibera le stimula-
teur et réinitialisera l'intervalle de base comme cela a été décrit précédemment.
Indications. La stimulation DDI est indiquée dans les cas où une stimulation double chambre est nécessaire, où il est souhaitable d'éviter
une stimulation auriculaire compétitive et où il existe une raison particulière pour ne pas vouloir ou avoir besoin de synchronisation auricu-
laire (par exemple une tachyarythmie auriculaire intermittente en présence d'une conduction nodale AV intacte).
Contre-indications. La stimulation DDI est contre-indiquée en cas de bloc AV de haut degré avec fonction sinusale normale, fibrillation
ou flutter auriculaire chronique ou paralysie auriculaire.
DVI
(stimulation double chambre ; Détection et inhibition ventriculaire)
Le mode DVI stimule les deux chambres mais ne détecte que dans le ventricule. En l'absence d'activité ventriculaire spontanée, les deux
chambres sont stimulées suivant la Fréquence de base et le Délai AV programmés. Lorsqu'un événement ventriculaire est détecté durant
l'AEI, la stimulation est inhibée dans les deux chambres et l'appareil réinitialise l'AEI. Si aucun événement ventriculaire spontané n'est
détecté pendant l'IEA ou le Délai AV, l'IEA se termine et une impulsion auriculaire est délivrée (Figure 6).
Un événement ventriculaire natif durant l'IEA ou le Délai AV inhibera l'impulsion ventriculaire et réinitialisera l'IEA. Si aucun événement
ventriculaire n'est détecté avant la fin du Délai AV, il expire et une impulsion ventriculaire est alors délivrée.
8
A
V
Modes de fonctionnement
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