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Manuel d'utilisation du moniteur fœtal et maternel F15
Lorsque des changements soudains dans la ligne de base sont dé tecté s, il convient d'appliquer un sté thoscope.
Si la rupture de la membrane amniotique et la dilatation du col uté rin sont suffisantes, vous pouvez envisager
d'utiliser une électrode en spirale afin d'obtenir une FHR précise avec un ECG fœtal direct en tant que source
du signal.
(4) Tracé s irré guliers/perte de signal
Lorsque le cœur du fœtus se déplace partiellement hors du trajet des ondes ultrasonores, le capteur reçoit des
signaux mixtes ou faibles et le moniteur produit alors des tracé s irré guliers. Lorsque le cœur du fœtus se
dé place entiè rement hors du trajet des ondes ultrasonores, des signaux consé cutifs et pé riodiques inadapté s sont
reç us et aucun tracé n'est produit.
Les tracé s irré guliers et é pisodes transitoires de perte de signal sont courants, en particulier lorsque le fœtus
et/ou la mère bouge(nt). Cependant, s'ils persistent longtemps, c'est que le capteur n'est pas orienté vers le fœtus.
Il est alors né cessaire de repositionner le capteur.
(5) Passage à la fré quence cardiaque maternelle
Lorsque le cœur du fœtus se déplace partiellement ou totalement hors du faisceau ultrasonore, le capteur reç oit
un signal de fréquence cardiaque fœtale affaiblie et d'autres signaux puissants (généralement la fréquence
cardiaque de la mè re). Une fois les signaux mixtes transfé ré s au moniteur, comme le signal de fré quence
cardiaque fœtale est trop faible ou perdu, le signal de fréquence cardiaque maternelle joue un rôle majeur et le
moniteur dé tecte et affiche la fré quence cardiaque maternelle.
Lorsque la fré quence cardiaque maternelle est relativement faible, le passage à la fré quence cardiaque
maternelle peut simuler une dé cé lé ration de la FCF.
Lorsque la fré quence cardiaque maternelle est relativement é levé e, le passage à la fré quence cardiaque
maternelle peut simuler une fréquence cardiaque fœtale normale, ce qui peut couvrir une dé cé lé ration de la FCF
ou une mort fœtale.
Avec les jumeaux et les triplé s, le risque de faire face à ces artefacts est accru.
Les points suivants doivent ê tre respecté s afin que le capteur à ultrasons conserve sa fonction
d'enregistrement pendant longtemps :
Si le son du cœur du fœtus est entendu dans le haut-parleur, alors que les tracé s FHR sont confus ou
1.
instables. Ceci est dû au fait que le capteur est placé au niveau du dos du fœtus. Veuillez ajuster la
position du capteur.
Le tracé FHR n'est pas correctement enregistré après un mouvement fœtal ou un changement de
2.
position de la mère. Ceci est dû au fait que le déplacement de la position du cœur fœtal a fait dévier le
capteur à ultrasons du cœur du fœtus.
3.
Le tracé FHR est confus ou interrompu pendant une contraction uté rine. Ceci est dû au fait que le
fœtus descend à ce moment-là . Afin d'é viter cette situation, fixez le capteur 1 à 2 cm plus bas par
rapport à la position du capteur lorsqu'il n'y a pas de contraction.
La pointe de l'abdomen peut facilement faire bouger le capteur de fréquence cardiaque fœtale et
4.
rendre difficile l'enregistrement du tracé FHR. Fixez le capteur avec précaution et ajustez-le dans le
temps.
Une augmentation du volume de l'urine cause une distension de la vessie et entraî ne une dé viation du
5.
capteur à ultrasons par rapport à la fréquence cardiaque fœtale. Rappelez à la patiente qu'elle doit
uriner avant l'examen.
6.
La surveillance de longue duré e fait diminuer la quantité de gel de contact et le capteur à ultrasons ne
peut pas fonctionner normalement. Rajoutez du gel de contact.
Si le fœtus est en position occipito-antérieure car il est descendu et s'est tourné et que le retournement
7.
du fœtus se fait vers le dos de la mère, la surveillance devient difficile. Dans ce cas, dé placez le
capteur à ultrasons vers le centre de l'abdomen en dessous du nombril.
Si une décélération évidente du cœur du fœtus se fait entendre et que l'affichage du tracé FHR ou son
8.
enregistrement ne correspond pas au son, le son du haut-parleur doit pré valoir, en partant du principe
que le son provient en effet du fœtus et non de la mère en confirmant cela avec d'autres méthodes.
Si le moniteur déclenche une alarme automatiquement, en plus de tenir compte du fait que le fœtus
9.
est peut-ê tre en danger, il faut prendre en compte la dé viation du capteur à ultrasons par rapport à la
position optimale.
Limites de la surveillance par ultrasons
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