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Manuel d'utilisation du moniteur fœtal et maternel F15
Limites de la surveillance par ultrasons
Annexe 8 Limites de la surveillance par ultrasons
A8.1 Mode de fonctionnement des ultrasons
Lorsque les ondes ultrasonores frappent un objet, elles rebondissent et cré ent un é cho. Si l'objet se dé place vers
la source sonore, la fré quence de l'é cho augmente. Si l'objet s'é loigne de la source sonore, la fré quence de l'é cho
diminue. C'est ce que l'on appelle « l'effet Doppler » . Dans les anné es 1960, la technique de l'é chographie a é té
appliqué e pour la premiè re fois à l'imagerie mé dicale diagnostique.
Le processus d'é chographie consiste à placer un petit pé riphé rique, appelé un capteur, contre la peau du patient
à proximité de la zone d'inté rê t. Le capteur à ultrasons regroupe des fonctions d'é mission et de ré ception
d'ultrasons dans un seul pé riphé rique. Ce capteur gé nè re un flux d'ondes sonores inaudibles et haute fré quence
qui pé nè trent dans le corps et rebondissent sur les organes internes. Il dé tecte les ondes sonores lorsqu'elles
rebondissent sur des structures internes et des contours d'organes ou cré ent un é cho. Le mouvement des organes
produit l'effet Doppler, et ce mouvement peut ê tre mesuré et dé crit par la mesure de l'é cho.
Dans le cadre de la surveillance fœtale, le capteur à ultrasons produit un flux d'ondes sonores qui pé nè tre dans
l'abdomen maternel et rebondit sur le cœur fœtal. Ensuite, le capteur reçoit les échos et les transfère sur le
moniteur, ce qui transforme le signal en son du cœur fœtal et en tracé de la fréquence cardiaque fœtale.
Par consé quent, le positionnement du capteur revê t une importance critique dans le domaine de l'é chographie
de surveillance de la fréquence cardiaque fœtale.
A8.2 Artefacts dans la surveillance de la fréquence cardiaque
fœtale
(1) À quoi sont dus les artefacts ?
Le capteur détecte les ondes sonores lorsqu'elles rebondissent sur le cœur fœtal ou créent un écho. Toutefois, il
peut arriver que le capteur dé tecte les ondes sonores renvoyé es par les vaisseaux sanguins de la mè re et que
celles-ci soient é galement traité es par le moniteur. Des artefacts peuvent ainsi se produire.
S'ils ne sont pas correctement interpré té s, les arté facts peuvent amener les mé decins à effectuer des
interventions inutiles ou les empêcher de détecter une détresse fœtale et de ré aliser des interventions
né cessaires.
Les artefacts les plus fré quents sont des tracé s irré guliers, un doublement ou une ré duction de moitié des tracé s,
une perte de signal et un passage à la fré quence cardiaque maternelle.
(2) Doublement :
Lorsque la FHR chute à 120 bpm ou moins, la diastole et la systole s'é loignent l'une de l'autre et le moniteur
peut donc prendre ces deux mouvements d'un même battement de cœur pour deux pulsations distinctes. De ce
fait, on obtient un tracé de la fré quence cardiaque qui est le double de la fré quence cardiaque ré elle. Ce
phé nomè ne se produit souvent lors de fortes dé cé lé rations et de bradycardie qui induisent un changement brutal
du tracé avec doublement de la fré quence cardiaque ré elle.
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