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Manuel d'utilisation du moniteur fœtal et maternel F15
Intensité des ultrasons et protection
Annexe 4 Intensité des ultrasons et protection
A4.1 Ultrasons en médecine
Le recours à l'é chographie diagnostique s'est ré vé lé e ê tre un outil pré cieux dans la pratique mé dicale. Compte
tenu des avantages reconnus lié s aux examens non invasifs et aux diagnostics mé dicaux, y compris l'examen du
fœtus humain, la question de la sécurité clinique se pose en ce qui concerne l'intensité des ultrasons.
Il n'y a pas de ré ponse facile à la question de sé curité relative à l'utilisation d'é quipements d'é chographie
diagnostique. Le respect du principe ALARA (niveau raisonnable aussi faible que possible) sert de rè gle
empirique pour vous aider à obtenir des ré sultats raisonnables tout en administrant une é nergie ultrasonore au
niveau le plus faible possible.
L'institut American Institute of Ultrasound in Medicine (AIUM) dé clare que les avantages d'une utilisation
prudente de l'é chographie diagnostique dé passent largement les risques encourus, compte tenu de ses 25 ans
d'utilisation et son effet biologique non confirmé sur les patients ou les opé rateurs.
A4.2 Sécurité relative aux ultrasons et principe ALARA
Les ondes ultrasonores dissipent de l'é nergie sous forme de chaleur et peuvent donc provoquer un
ré chauffement des tissus. Bien que cet effet soit extrê mement faible avec un Doppler, il est important de savoir
comment contrô ler et limiter l'exposition du patient. Les grands é tablissements spé cialisé s dans les
é chographies ont publié des dé clarations pour indiquer qu'il n'existe aucun effet né gatif connu lié à l'utilisation
d'é chographies diagnostiques. Cependant, les niveaux d'exposition doivent toujours ê tre limité s selon le
principe ALARA (niveau raisonnable aussi faible que possible).
A4.3 Explication de IM/IT
A4.3.1 IM (indice mécanique)
Une cavitation se produit lorsque les ondes ultrasonores passent au travers des tissus et entrent en contact avec
eux, entraî nant une surchauffe locale instantané e. Ce phé nomè ne est dé terminé par la pression acoustique, le
spectre, le noyau, le mode de transmission et certains facteurs comme l'é tat et les proprié té s du tissu et de ses
limites. Cet effet biomé canique est un phé nomè ne de seuil qui se produit lorsqu'une certaine puissance
ultrasonore est dé passé e. Ce seuil est lié au type de tissu. Mê me si aucun effet mé canique indé sirable provoqué
par une exposition à des intensité s typiques d'un é chographe de diagnostic n'a é té signalé sur les patientes ou les
mammifè res, le seuil de cavitation reste à dé terminer. Gé né ralement, plus la pression acoustique est é levé e, plus
le risque d'effets biomé caniques est grand. De mê me, plus la fré quence acoustique est faible, plus le risque
d'effets biomé caniques est grand.
L'AIUM (American Institute of Ultrasound in Medicine, Institut amé ricain des ultrasons en mé decine) et la
NEMA (National Electrical Manufacturers Association, Association amé ricaine nationale des fabricants
é lectriques) ont é laboré l'indice mé canique pour é valuer le risque d'effets mé caniques. L'IM est dé fini par le
rapport entre la pression acoustique de crê te atté nué e (calculé via le coefficient d'atté nuation acoustique du tissu
0,3 dB/cm/MHz) et la fré quence acoustique.
IM =
P
r, α
f
× C
IM
awf
C
= 1 (MPa/MHz)
IM
A4.3.2 Indice thermique (IT)
L'é chauffement des tissus est provoqué par l'absorption des ultrasons lors de l'é mission d'é nergie ultrasonore.
L'é lé vation de la tempé rature est dé terminé e par l'intensité acoustique, la zone exposé e et les proprié té s
thermophysiques du tissu.
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