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주의: 위에 표시된 총 풍선 체적을 초과하지 않아야
합니다.
4. 외부 볼스터가 피부와 너무 밀착되지 않도록 하고 복부
위에서 2–3mm 간격을 유지하는지 점검합
니다.
5. 튜브의 유형, 크기 및 로트 번호, 풍선 주입 체적, 피부
상태 및 절차 진행에 대한 환자의 용인도를 기록합니다.
외과 의사의 지시에 따라 적절한 튜브 배치 및 통기성을
확인한 후 급식 및 치료 조치를 시작합니다.
기존의 위루 관을 통한 내시경 배치
1. 관련 규정에 따라 일반적인 내시경(EGD) 검사를
수행합니다. 절차를 완료하고 튜브 배치와 관련된
금기 사항에 해당할 수 있는 문제가 없는 것으로
확인되면 환자를 반듯이 눕히고 위장에 공기를 주입하여
팽창시킵니다.
2. 내장된 위루 튜브가 보일 때까지 내시경을 조작합니다.
3. 플로피 팁 안내 와이어를 내장된 위루 튜브에 삽입하고
튜브를 제거합니다.
4. AVANOS* 위장 측정 기기로 위장 길이를 측정합니다.
튜브 배치
1. 위에서 설명한 튜브 준비 섹션의 지침에 따라
적절한 크기의 MIC-KEY* 공장 급식 튜브를 선택하여
준비합니다.
2. 안내 와이어를 따라 AVANOS* MIC-KEY* 공장 급식
튜브를 위장으로 이동하는 동안 유도 캐뉼러 및 공장
허브를 잡고 있습니다.
3. 위의 튜브 배치 섹션의 2단계를 참조하여 설명된 단계에
따라 절차를 완료합니다.
4. 위에서 설명한 튜브 위치 확인 섹션의 지침에 따라
적절하게 배치되었는지 확인합니다.
공장 급식용 확장 세트 어셈블리
1. MIC-KEY* 공장 급식 튜브 맨 위에 위치한 공장 포트 커버
(그림 1-B)를 엽니다.
2. MIC-KEY* 연속 급식 확장 세트를 ENFit
삽입합니다. SECUR-LOK* 커넥터(그림 3-A)의 흑색 선을
MIC-KEY* 공장 포트(그림 1-B)의 흑색 선과 정렬합니다.
3. 약간의 저항력이 느껴질 때까지 SECUR-LOK* 커넥터
(그림 3-A)를 시계 방향으로 돌려서(약 1/4 돌림)
고정합니다.
주의: 커넥터를 정지 점을 지나도록 돌리지 마십시오.
4. SECUR-LOK* 커넥터(그림 3-A)의 흑색 선이 MIC-
KEY* 공장 포트(그림 1-B)의 흑색 선과 일치할 때까지
커넥터를 시계 반대 방향으로 돌려 확장 세트를
제거합니다.
5. 세트를 제거하고 부착된 포트 커버를 위장 및 공장
포트에 씌웁니다.
주의: 공장 포트를 흡입기에 연결하지 마십시오.
공장 포트에서 잔류량을 측정하지 마십시오.
치료 조치
가능한 경우 약물 치료를 실시하고 약사와 상담하여 알약을
가루로 만들어 물과 혼합해도 안전한지 여부를 결정합니다.
안전한 경우 알약을 미세한 가루로 만들어 물에 녹인 후 급
식 튜브를 통해 주입합니다. 절대로 캡슐로 된 약을 가루로
만들거나 조제약과 혼합하지 마십시오.
경장영양 급식 주사기를 사용하여 튜브에 지정된 양의
물을 주입합니다.
튜브 통기성 지침
적절한 튜브를 통한 주입 방법은 막히는 것을
방지하고 튜브 통기성을 유지하기 위한 가장 적절한
방법입니다. 다음은 막히는 것을 방지하고 튜브
통기성을 유지하기 위한 지침입니다.
• 계속 급식하는 동안 4–6시간마다, 급식을 중단할
때마다, 간헐적인 급식 전후 또는 튜브를 사용하지 않는
경우 최소 8시간마다 급식 튜브에 물을 주입합니다.
• 치료 조치 전후 및 치료 사이에 급식 튜브에 주입합니다.
이렇게 하면 약품이 조제약과 상호 반응하여 잠재적으로
튜브가 막히는 것을 방지합니다.
• 가능한 경우 약물 치료를 실시하고 약사와 상담하여
알약을 가루로 만들어 물과 혼합해도 안전한지 여부를
결정합니다. 안전한 경우 알약을 미세한 가루로 만들어
물에 녹인 후 급식 튜브를 통해 주입합니다. 절대로
캡슐로 된 약을 가루로 만들거나 조제약과 혼합하지
마십시오.
• 산성 제품은 조제약 단백질과 결합 시 실제로 튜브가
막힐 수 있기 때문에 크랜베리 주스 및 콜라와 같이
산성이 강한 세척제를 사용하여 급식 튜브에 주입하지
마십시오.
직경
82 82
일반 주입 지침
•
주의: 30–60cc 경장영양 급식 주사기를
사용하십시오. 소형 주사기를 사용하지 마십시오. 사용할
경우 튜브 압력이 증가하여 잠재적으로 소형 튜브가
파손될 수 있습니다.
• 튜브 주입 시 상온의 수돗물을 사용합니다. 수돗물
품질이 의심되는 경우 멸균수가 적절할 수 있습니다.
물의 양은 환자의 상태, 의학적 상태 및 튜브
유형에 따라 다르지만 평균적인 범위는 성인의
경우 10–50ml 및 유아의 경우 3–10ml입니다. 또한
수화 상태가 급식 튜브 주입에 사용되는 양에
영향을 줍니다. 대부분의 경우 주입량을 증가하면 추가
정맥 주사를 수행할 필요가 없습니다. 그러나 신장 질환
및 기타 액체 거부 반응이 있는 환자의
경우 통기성을 유지하는 데 필요한 최소한의 주입
량만 주입해야 합니다.
• 튜브 주입 시 과도한 힘을 사용하지 마십시오. 과도하게
힘을 줄 경우 튜브가 구멍이 나서 위장관에 손상을 줄 수
있습니다.
• 환자 기록지에 사용한 물의 양과 시간을 기록합니다.
이렇게 하면 모든 의료인이 환자의 상태를 보다 정확하게
모니터링할 수 있습니다.
일일 치료 및 관리 체크 리스트
환자 검사
환자에게 통증, 압박 또는 불편함과 같은 증상이 있는지
평가합니다.
삽입 부위 검사
환자에게 붉음, 자극, 부종, 종기, 압통, 체온, 발진, 고름
또는 위액과 같이 감역 증상이 있는지 평가합니다.
환자에게 압박 괴사, 피부 손상 또는 과다한 육아종과
같은 증상이 있는지 평가합니다.
삽입 부위 세척
따뜻한 물과 연성 비누를 사용합니다.
튜브를 돌리면서 세척합니다.
봉합사, 외부 볼스터 및 멸균 장치는 끝이 면 재질인
®
커넥터에
도포기를 사용하여 세척합니다.
깨끗이 헹구고 건조시킵니다.
튜브 검사
튜브에 손상, 막힘 또는 비정상적인 변색과 같은 결함이
있는지 검사합니다.
급식 튜브 세척
따뜻한 물과 연성 비누를 사용하여 튜브를 과도하게
당기거나 조작하지 않도록 주의하여 세척합니다.
깨끗이 헹구고 건조시킵니다.
공장, 위장 풍선 포트 세척
끝이 면 재질인 도포기 또는 부드러운 천을 사용하여
남아 있는 모든 조제약 및 약물을 제거합니다.
외부 볼스터 회전 금지
회전할 경우 튜브가 꼬이거나 위치를 이탈할 수
있습니다.
외부 볼스터 배치 상태 확인
외부 볼스터가 피부 위에서 2–3mm를 유지하는지
확인합니다.
급식 튜브 주입
계속 급식하는 동안 4–6시간마다, 급식을 중단할
때마다, 튜브를 사용하지 않는 경우 최소 8시간마다
경장영양 급식 주사기를 사용하여 급식 튜브에 물을
주입합니다. 위장에 잔류물이 있는지 확인한 후 급식
튜브를 주입합니다. 치료 조치 전후에 급식 튜브를
주입합니다. 크랜베리 주스 및 콜라와 같이 산성이 강한
세척제를 사용하여 급식 튜브에 주입하지 마십시오.
풍선 관리
1주일에 한 번씩 풍선의 주입된 물의 양을 확인합니다.
• 슬립 팁 주사기를 풍선 팽창 포트에 삽입하고 튜브는
제위치에 두고 액체만 제거합니다. 주사기 내의 물의
양과 권장량 또는 처음에 처방한 양을 비교하여 환자
기록지에 기록합니다. 권장량 또는 처방한 양보다
적을 경우 처음에 제거한 물을 풍선에 다시 채운 다음
빼내고 풍선 체적을 권장량 및 처방된 양이 될 때까지
추가합니다. 풍선에서 공기를 뺄 때 일부 위 내용물이
함께 나와 튜브 주위로 누출될 수 있습니다. 액체 양,
교체할 양(해당하는 경우), 날짜 및 시간을 기록합니다.
• 10–20분 기다린 다음 절차를 반복합니다. 액체가
손실될 경우 풍선 부피가 줄어들고 튜브를 교체해야
합니다. 풍선에서 공기가 빠지거나 터질 경우 튜브가
빠지거나 위치를 이탈할 수 있습니다. 풍선이 터질 경우
교체해야 합니다. 테이프를 사용하여 튜브를 제위치에
고정한 다음 시설 관리 규정을 따르고 외과 의사에게
지침을 문의합니다.
• 주의: 공기 또는 염수가 아닌 멸균수 또는 증류수를
직경
가소제로서 DEHP로 제품을
천연 고무 라텍스로
제조하지 않았습니다.
제조하지 않음
풍선에 채웁니다. 염수는 소금 결정이 생성되어 풍선
밸브 또는 루멘이 막힐 수 있으며 공기가 새어 나와
풍선 부피가 줄어들 수 있습니다. 과도하게 팽창할 경우
루멘과 간섭되거나 풍선 수명이 줄어들 수 있으며 팽창
정도가 부족할 경우 튜브를 적절하게 고정하지 못하기
때문에 권장량의 물을 사용해야 합니다.
튜브 폐색
튜브 폐색의 원인은 일반적으로 다음과 같습니다.
• 잘못된 주입 방법
• 위 잔류물 측정 후 주입 실패
• 부적절한 치료 조치
• 알약 조각
• 끈끈한 약물
• 일반적으로 튜브를 막기 쉬운 두꺼운 농축 조제약 또는
과다한 조제약
• 응고의 원인이 되는 조제약 오염
• 위 또는 장 내용물이 튜브로 역류
튜브 막힘 해결 방법
1. 급식 튜브가 꼬이거나 연결부가 분리되었는지
확인합니다.
2. 피부 표면 위에서 막힘을 식별할 수 있는 경우 손가락
사이에 튜브를 끼우고 부드럽게 마사지하거나 짜내어
막힌 부분을 쪼갭니다.
3. 그런 다음 따뜻한 물을 채운 경장영양 급식 주사기를
적절한 ENFit
®
커넥터가 있는 확장 세트에 놓고 플런저를
천천히 뒤로 당긴 다음 눌러 막힌 부분을 뒤로 빼냅니다.
4. 막힌 잔류물이 있는 경우 #3 단계를 반복합니다. 주사기
압력으로 천천히 흡입 동작을 반복하여 대부분의
장애물을 제거합니다.
5. 문제가 생길 경우 의사와 상담하고 이자 효소 용액과
중탄산나트륨(가루로 만든 1개의 Viokase 정제 또는
1 티스푼 Viokase 분말과 혼합된 1개의 비장 코팅
중탄산나트륨 정제 또는 5ml의 온수에 녹인 1/8 티스푼
베이킹소다)을 카테터 팁 주사기를 통해 서서히 주입해
보십시오. 튜브를 30분 동안 유지하십시오. 크랜베리
주스, 콜라, 육류 연화제 또는 키모트립신을 사용하지
마십시오. 사용할 경우 실제 막히거나 일부 환자에게
부작용이 생길 수 있습니다. 다이어트 청량음료(콜라
제외)와 탄산수/셀쳐탄산수는 일부 막힘을 제거하는
데 효과가 좋을 수도 있습니다. 막힌 부분이 단단하고
제거할 수 없는 경우 튜브를 교체해야 합니다.
풍선 사용 수명
정확한 풍선 사용 수명은 예측할 수 없습니다. 실리콘 풍선
을 일반적으로 1 – 8 개월 사용할 수 있으나, 풍선의 사용
수명은 여러 가지 원인에 의해 다를 수 있습니다. 이러한 요
소 중에는 약물, 풍선을 부풀리는 데 사용된 물의 용량, 위액
의 pH, 그리고 튜브 관리 등이 포함됩니다.
MRI 안전 정보
비임상 시험에서 로우 프로파일(MIC-KEY*) 경장 영양
튜브 시스템은 MR 환경에서 조건부로 사용할 수
있음이 입증되었습니다. 이 기기를 사용하는 환자는
다음 조건을 충족하는 MR 시스템에서 스캔할 때
안전합니다.
• 1.5Tesla 또는 3Tesla의 자기장
• 최대 1,960G/cm(19.6T/m) 이하의 공간장 경사자기장
• 최대 전신 평균 전자파 흡수율(SAR)이 2W/kg(정상
작동 모드) 미만으로 보고된 MR 시스템
MRI 관련 열: 위에 규정된 스캔 조건에 따라, 로우
프로파일
(MIC-KEY*) 튜브 시스템은 15분 연속 스캔 후 1.3°C
미만의 최대 온도 상승이 예상됩니다.
인공 결함 정보
비임상 시험에서, 기기에 의해 발생하는 이미지 인공
결함은 경사 에코 펄스 시퀀스 및 3T MRI 시스템으로
이미지를 촬영할 때 로우 프로파일(MIC-KEY*) 경장
영양 튜브 시스템에서 45mm 미만으로 확장됩니다.
경고: 경장영양 및/또는 의료용에 한함.
자세한 내용은 미국의 경우 1-844-4AVANOS (1-844-428-
2667)에 전화하거나 www.avanos.com 웹 사이트를 방문하
십시오.
교육 관련 책자: 요청할 경우 "적절한 관리를 위한 가이
드" 및 삽입 부위와 경장영양 급식 튜브 문제 해결 가이드
를 제공합니다. 해당 지역 담당자 또는 고객 관리 센터로 연
락하십시오.
MR 환경에서 사용 가능
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