Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
mērīšanas ierīci . Izvēlētā MIC-KEY* barošanas zondes mērītāja garumam
ir jābūt tāda paša izmēra kā atveres garumam. Nepareiza izmēra MIC-KEY*
barošanas zonde var izsaukt nekrozi, slēptā bufera sindromu un/vai pārmērīgu
granulācijas audu veidošanos.
1. Samitriniet stomas atveres mērīšanas ierīces galu ar ūdenī šķīstošu
lubrikantu. Nelietojiet minerāleļļu. Nelietojiet vazelīnu.
2. Virziet uz priekšu zondes mērīšanas ierīci pār vadītājstiepli caur stomas
atveri kuņģī. NELIETOJIET SPĒKU.
3. Piepildiet Luer tipa šļirci ar 5 ml ūdens un pievienojiet balona portam.
Nospiediet šļirces virzuli, lai piepildītu balonu.
4. Saudzīgi velciet ierīci uz vēdera pusi, līdz balons atspiežas pret vēdera
iekšējo sienu.
5. Noslidiniet plastmasas disku lejā, lai tas atspiežas pret vēdera sienu un
reģistrējiet mērvienību virs diska.
6. Pieskaitiet 4–5 mm pie reģistrētā mērījuma, lai nodrošinātu atbilstošo
stomas atveres garumu un piemērotību jebkurā pozīcijā. Reģistrējiet
mērījumu.
7. Izmantojot Luer gala šļirci, aspirējiet ūdeni no balona.
8. Izņemiet stomas mērīšanas ierīci.
9. Reģistrējiet datumu, sērijas numuru un mērītāja garumu centimetros.
Zondes ievietošana
Piezīme: Lai veicinātu zondes virzīšanos uz priekšu caur stomas atveri, var
izmantot nolobāmo apvalku (peel-away tipa).
1. Izvēlieties piemērota lieluma MIC-KEY* jejunālās barošanas zondi un
sagatavojiet to atbilstoši iepriekš minētajiem zondes sagatavošanas
norādījumiem.
2. Virziet distālo zondes galu pār vadītājstiepli līdz vadītājstieples proksimālais
gals iziet cauri ievadīšanas kanulai.
Piezīme: Var būt nepieciešama ievadītāja un vadītājstieples pozīcijas vizuāla
pārbaude un manipulācija, lai izvadītu vadītājstiepli caur ievadītāja galu.
3. Pieturiet ievadītāja centrmezglu un jejunālās barošanas portu, kamēr virziet
cauruli pār vadītājstiepli kuņģī.
4. Virzot uz priekšu, rotējiet AVANOS* MIC-KEY* jejunālo zondi, lai veicinātu
zondes virzību cauri kuņģa pylorus daļai uz jejunum.
5. Virziet zondi uz priekšu, līdz zondes gals atrodas 10–15 cm aiz Treica saites,
un balons atrodas kuņģī.
6. Nodrošiniet, ka ārējais atbalsts piekļaujas ādas virsmai.
7. Izmantojot Luer gala šļirci, piepildiet balonu.
• Piepildiet balonu ar 5 ml sterila vai destilēta ūdens.
Uzmanību: Nepārsniedziet 10 ml kopējo tilpumu balonā. Balonu
nedrīkst piepildīt ar gaisu. Balonā nedrīkst injicēt kontrastvielu.
8. Izņemiet vadītājstiepli caur ievadīšanas kanulu, pieturot kanulu uz vietas.
Izņemiet ievadīšanas kanulu.
Pārbaudiet zondes novietojumu
1. Pārbaudiet zondes pareizo novietojumu radioloģiskā kontrolē, lai izvairītos
no iespējamām komplikācijām (piemēram, zarnu kairinājums vai
perforācija) un pārliecinātos, ka zonde nav saritinājusies kuņģī vai tievajās
zarnās.
Piezīme: Zonde ir apstarojumu necaurlaidīga un lietojama, lai ar
rentgenogrāfijas palīdzību pārliecinātos par pareizu novietojumu.. Balonā
nedrīkst injicēt kontrastvielu.
2. Izskalojiet lūmenu, lai pārbaudītu caurlaidību.
3. Pārbaudiet, vai ap stomu nav mitruma. Ja ir kuņģa sūces pazīmes,
pārbaudiet zondes un ārējā balsta novietojumu. Nepieciešamības gadījumā
ievadiet papildu šķidrumu pa 1–2 ml.
Uzmanību: Nepārsniedziet augstāk minēto kopējo tilpumu balonā.
4. Pārbaudiet, vai ārējais balsts nav pārāk cieši piespiests ādai un atrodas
2–3 mm virs vēdera dobuma.
5. Dokumentējiet datumu, zondes veidu, izmēru un partijas numuru, balona
tilpumu, ādas stāvokli un pacienta toleranci pret procedūru. Uzsāciet
barošanu un medikamentu ievadi pēc ārsta norādījumiem un pēc
apstiprinājuma, ka zonde ievietota pareizi un caurlaidība ir laba.
Zondes ievietošana iepriekš izveidotā gastrostomijas
atverē radioloģiskā kontrolē
1. Fluoroskopijas kontrolē ievadiet vadītājstiepli ar elastīgu uzgali atbilstoši
.038" izmēram caur iepriekšējo gastrostomijas zondi.
2. Izņemiet gastrostomijas zondi pār vadītājstiepli.
3. Izvadiet vadītājstiepli caur stomu un salokiet kuņģī.
4. Virziet uz priekšu .038" izmēram atbilstošu elastīgu katetru pār
vadītājstiepli, līdz katetra uzgalis atrodas kuņģa pylorus daļā.
5. Izvadiet vadītājstiepli cauri pylorus daļai un virziet uz priekšu duodenā. Ja
katetru ir grūti izvadīt caur pylorus daļai, samaziniet saritinātā katetra
garumu kuņģī. Elastīgā katetra rotēšana ļaus tam vieglāk virzīties pār
vadītājstiepli.
6. Virziet uz priekšu vadītājstiepli un katetru līdz 10–15 cm aiz Treica saites.
7. Izņemiet katetru un atstājiet vadītājstiepli vietā.
8. Izmēriet stomas garumu ar AVANOS* stomas mērīšanas ierīci.
Zondes ievietošana
1. Izvēlieties piemērota lieluma MIC-KEY* tukšās zarnas barošanas zondi
un sagatavojiet to atbilstoši iepriekš minētajiem zondes sagatavošanas
norādījumiem.
2. Virziet uz priekšu zondes distālo galu pār vadītājstiepli kuņģī.
3. Virzot uz priekšu, rotējiet AVANOS* MIC-KEY* tukšās zarnas zondi, lai
veicinātu zondes virzību cauri kuņģa pylorus daļai uz jejunum.
4. Virziet zondi uz priekšu, līdz zondes gals atrodas 10–15 cm aiz Treica saites,
bet balons atrodas kuņģī.
5. Izmantojot Luer gala šļirci, piepildiet balonu.
• Piepildiet balonu ar 5 ml sterila vai destilēta ūdens.
Uzmanību: Nepārsniedziet 10 ml kopējo tilpumu balonā. Balonu
nedrīkst piepildīt ar gaisu. Balonā nedrīkst injicēt kontrastvielu.
6. Izņemiet vadītājstiepli caur ievadīšanas kanulu, pieturot kanulu uz vietas.
7. Izņemiet ievadīšanas kanulu.
8. Pārbaudiet pareizo zondes novietojumu, ņemot vērā norādījumus, kas
minēti iepriekš apakšpunktā par zondes novietojuma pārbaudi.
Ieteicamā ievietošanas procedūra endoskopijas ceļā
1. Veiciet standarta ezofagogastroduodenoskopiju (EGD). Ja pēc procedūras
veikšanas nav konstatētas izmaiņas, kas varētu būt kontrindikācijas zondes
ievietošanai, novietojiet pacientu guļus stāvoklī un piepildiet kuņģi ar gaisu.
2. Vadiet gaismas staru caur vēdera dobuma priekšējo sienu, lai izvēlētos
gastrostomijas vietu, kas ir brīva no lielajiem asinsvadiem, iekšējiem
orgāniem un rētaudiem. Parasti gastrostomijas vieta atrodas punktā,
kas ir viena trešdaļa no attāluma starp nabu un kreiso paribi pa linea
medioclavicularis.
3. Iespiediet izvēlētajā vietā ar pirkstu. Endoskopistam ir skaidri jāredz
atbilstošs iespiedums kuņģa sienas iekšējā virsmā.
4. Sagatavojiet un apklājiet ādu ap izvēlēto ievietojuma vietu.
Gastropeksija
Uzmanību: Ieteicams veikt gastropeksiju trijos punktos trijstūra
konfigurācijā, lai nodrošinātu kuņģa sienas piekļaušanos vēdera dobuma
priekšējai sienai.
1. Veiciet uz ādas atzīmi zondes ievietošanas vietā. Atzīmējiet gastropeksijas
veidu, atstājot uz ādas trīs atzīmes vienādā attālumā no zondes ievietošanas
vietas trijstūra konfigurācijā.
Brīdinājums: Atstājiet pietiekamu attālumu starp zondes
ievietošanas vietu un gastropeksijas vietu, lai izvairītos no T-veida
savienojuma un piepildītā balona mijiedarbības.
2. Pielietojiet vietējo anestēziju ar 1% lidokaīna šķīdumu punkcijas vietā ādā
un vēderplēvē.
3. Ievietojiet pirmo T–veida savienojumu un apstipriniet novietojumu kuņģī.
Atkārtojiet procedūru, līdz visi trīs T–veida savienojumi ir ievietoti trijstūra
stūros.
4. Nostipriniet kuņģi pie vēdera dobuma priekšējās sienas un beidziet
procedūru.
Izveidojiet stomas atveri
1. Izveidojiet stomas atveri, kamēr kuņģis ir piepildīts ar gaisu un nostiprināts
pret vēdera dobuma sienu. Identificējiet punkcijas vietu gastropeksijas
trijstūra centrā. Endoskopijas kontrolē apstipriniet, ka punkcijas vieta
pārklāj kuņģa ķermeņa distālo daļu zem ribām un virs colon transversum.
Uzmanību: Izvairieties no a. Epigastrica, kas atrodas m. Rectus
abdominis divu mediālo trešdaļu un vienas laterālās trešdaļas savienojuma
vietā.
Brīdinājums: Uzmanieties, lai neievadītu punkcijas adatu pārāk
dziļi un neievainotu kuņģa mugurējo sienu, aizkuņģa dziedzeri,
kreiso nieri, aortu vai liesu.
2. Atsāpiniet punkcijas vietu ar vietēju 1% lidokaīna šķīduma injekciju
vēderplēvē.
3. Ievadiet .038" izmēram atbilstošu vadītājadatu gastropeksijas trijstūra
centrā, lai tā nokļūtu kuņģa lūmenā, virzot uz pylorus daļu.
Piezīme: Labākais ievadīšanas leņķis ir 45 grādu leņķis pret ādas virsmu.
4. Izmantojiet endoskopijas kontroli, lai pārliecinātos par pareizu adatas
novietojumu.
5. Virziet uz priekšu .038" izmēram atbilstošu vadītājstiepli caur adatu kuņģī.
Endoskopijas kontrolē satveriet vadītājstiepli ar atraumatiskām spailēm.
6. Izņemiet vadītājadatu, nemainot vadītājstieples vietu un atbrīvojieties
saskaņā ar iestādes protokolu.
Dilatācija
1. Izmantojiet nr.11 skalpeli, lai izveidotu ādā mazu iegriezumu gar
vadītājstieples atrašanās vietu cauri zemādas audiem un vēdera
muskulatūras fascijai. Pēc iegriezuma izveidošanas atbrīvojieties no
palīglīdzekļiem atbilstoši iestādes protokolam.
2. Virziet dilatatoru uz priekšu pār vadītājstiepli un paplašiniet stomas atveri
līdz vēlamajam izmēram.
3. Izņemiet dilatatoru, virzot pār vadītājstiepli un atstājot vadītājstiepli vietā.
4. Izmēriet stomas garumu ar AVANOS* stomas mērīšanas ierīci.
Stomas garuma mērīšana
Uzmanību: MIC-KEY* barošanas zondes pareizā izmēra izvēle ir kritiska
pacienta drošībai un labsajūtai. Izmēriet pacienta stomas garumu ar stomas
mērīšanas ierīci . Izvēlētā MIC-KEY* barošanas zondes mērītāja garumam
ir jābūt tāda paša izmēra kā atveres garumam. Nepareiza izmēra MIC-KEY*
barošanas zonde var izsaukt nekrozi, slēptā bufera sindromu un/vai pārmērīgu
granulācijas audu veidošanos.
1. Samitriniet stomas atveres mērīšanas ierīces galu ar ūdenī šķīstošu
lubrikantu. Nelietojiet minerāleļļu. Nelietojiet vazelīnu.
2. Virziet uz priekšu zondes mērīšanas ierīci pār vadītājstiepli caur stomas
atveri kuņģī. NELIETOJIET SPĒKU.
3. Piepildiet Luer tipa šļirci ar 5 ml ūdens un pievienojiet balona portam.
Nospiediet šļirces virzuli, lai piepildītu balonu.
4. Saudzīgi velciet ierīci uz vēdera pusi, līdz balons atspiežas pret vēdera
iekšējo sienu.
5. Noslidiniet plastmasas disku lejā, lai tas atspiežas pret vēdera sienu un
reģistrējiet mērvienību virs diska.
6. Pieskaitiet 4–5 mm pie reģistrētā mērījuma, lai nodrošinātu atbilstošo
stomas atveres garumu un piemērotību jebkurā pozīcijā. Reģistrējiet
mērījumu.
7. Izmantojot Luer gala šļirci, aspirējiet ūdeni no balona.
8. Izņemiet stomas mērīšanas ierīci.
9. Reģistrējiet datumu, sērijas numuru un mērītāja garumu centimetros.
Zondes ievietošana
1. Izvēlieties piemērota lieluma MIC-KEY* jejunālās barošanas zondi un
sagatavojiet to atbilstoši iepriekš minētajiem zondes sagatavošanas
norādījumiem.
2. Virziet distālo zondes galu pār vadītājstiepli līdz vadītājstieples proksimālais
gals iziet cauri ievadīšanas kanulai.
Piezīme: Var būt nepieciešama ievadītāja un vadītājstieples pozīcijas vizuāla
pārbaude un manipulācija, lai izvadītu vadītājstiepli caur ievadītāja galu.
3. Pieturiet ievadītāja centrmezglu un jejunālo portu, kamēr virziet cauruli pār
vadītājstiepli kuņģī.
4. Endoskopijas kontrolē satveriet zondes galu ar atraumatiskām spailēm.
5. Virziet uz priekšu AVANOS* MIC-KEY* jejunālās barošanas zondi cauri kuņģa
pylorus daļai un augšējai duodenum daļai. Turpiniet virzīt zondi uz priekšu,
izmantojot spailes, līdz zondes gals atrodas 10–15 cm aiz Treica saites, un
balons atrodas kuņģī.
6. Atlaidiet zondi un izņemiet endoskopu reizē ar spailēm, atstājot zondi vietā.
7. Nodrošiniet, ka ārējais atbalsts satiekas ar ādas virsmu.
8. Izmantojot Luer gala šļirci, piepildiet balonu.
• Piepildiet balonu ar 5 ml sterila vai destilēta ūdens.
Uzmanību: Nepārsniedziet 10 ml kopējo tilpumu balonā. Balonu
nedrīkst piepildīt ar gaisu. Balonā nedrīkst injicēt kontrastvielu.
9. Izņemiet vadītājstiepli caur ievadīšanas kanulu, pieturot kanulu uz vietas.
10. Izņemiet ievadīšanas kanulu.
Pārbaudiet zondes novietojumu
1. Pārbaudiet zondes novietojumu radioloģiskā kontrolē, lai izvairītos no
iespējamām komplikācijām (piemēram, zarnu kairinājums vai perforācija)
un pārliecinātos, ka zonde nav izveidojusi cilpas kuņģī vai tievajās zarnās.
Piezīme: Zonde ir apstarojumu necaurlaidīga un lietojama, lai ar
rentgenogrāfijas palīdzību pārliecinātos par pareizu novietojumu. Balonā
nedrīkst injicēt kontrastvielu.
2. Izskalojiet kuņģa un jejunālo lūmenu, lai pārbaudītu caurlaidību.
3. Pārbaudiet, vai ap stomu nav mitrums. Ja ir kuņģa sūces pazīmes,
pārbaudiet zondes un ārējā balsta novietojumu. Nepieciešamības gadījumā
ievadiet papildu šķidrumu pa 1–2 ml.
Uzmanību: Nepārsniedziet augstāk minēto kopējo tilpumu balonā.
4. Pārbaudiet, vai ārējais balsts nav pārāk cieši piespiests ādai un atrodas
2–3mm virs vēdera dobuma.
5. Dokumentējiet datumu, zondes veidu, izmēru un partijas numuru, balona
tilpumu, ādas stāvokli un pacienta toleranci pret procedūru. Uzsāciet
barošanu un medikamentu ievadi pēc ārsta norādījumiem un pēc
apstiprinājuma, ka zonde ievietota pareizi un caurlaidība ir laba.
Zondes ievietošana iepriekš izveidotā gastrostomijas
atverē endoskopijas kontrolē
1. Sekojot vispāratzītajam protokolam, veiciet standarta
ezofagogastroduodenoskopiju (EGD). Ja pēc procedūras veikšanas nav
konstatētas izmaiņas, kas varētu būt kontrindikācijas zondes ievietošanai,
novietojiet pacientu guļus stāvoklī un piepildiet kuņģi ar gaisu.
2. Manipulējiet ar endoskopu, līdz gastrostomas zonde nonāk redzamības
zonā.
3. Ievadiet vadītājstiepli ar elastīgu uzgali iepriekšējā gastrostomijas zondē un
izņemiet zondi.
4. Izmēriet stomas garumu ar AVANOS* stomas mērīšanas ierīci.
Zondes ievietošana
1. Izvēlieties piemērota lieluma MIC-KEY* jejunālās barošanas zondi un
sagatavojiet to atbilstoši iepriekš minētajiem zondes sagatavošanas
norādījumiem.
2. Pieturiet ievadīšanas kanulu un jejunālo centrmezglu, kamēr virziet
AVANOS* MIC-KEY* jejunālās barošanas zondi pār vadītājstiepli kuņģī.
3. Veiciet darbības atbilstoši iepriekš minētajiem zondes ievietošanas
norādījumiem, sākot ar 2. soli
4. Pārbaudiet zondes novietojumu, ņemot vērā norādījumus, kas minēti
iepriekš apakšpunktā par zondes novietojuma pārbaudi.
Pagarinājuma komplekta pievienošana tukšās zarnas
barošanai
1. Noņemiet tukšās zarnas porta vāciņu (1-B. attēls) no MIC-KEY* tukšās
zarnas barošanas zondes virsmas.
2. Ievietojiet MIC-KEY* ilgstošas barošanas pagarinājuma komplektu ar ENFit®
35
Publicité
