Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
Måling av stomaets lengde
Forsiktig: Valg av riktig størrelse MIC-KEY* ernæringssonde er avgjørende
for pasientens sikkerhet og bekvemmelighet. Mål lengden på pasientens
stoma med stoma-måleutstyret. Skaftelengden på den valgte MIC-KEY*
ernæringssonden må være den samme som stomaets lengde. En uriktig
størrelse på MIC-KEY ernæringssonden kan forårsake nekrose, "buried bumper"-
syndrom og/eller hypergranulasjonsvev.
1. Fukt spissen på stoma-måleutstyret med vannoppløselig smøremiddel. Ikke
bruk mineralolje. Ikke bruk vaselin.
2. Før frem stoma-målingsutstyret over ledevaieren, gjennom stoma og inn
magesekken. IKKE BRUK KRAFT.
3. Fyll Luer-slip sprøyten med 5 ml vann og fest til ballongporten. Trykk ned
sprøytestempelet og fyll ballongen.
4. Dra anordningen forsiktig mot abdomen til ballongen hviler mot innsiden
av ventrikkelveggen.
5. Skyv plastskiven ned til abdomen og registrer målingen over skiven.
6. Tilføy 4-5 mm til registrert måling for å sørge for riktig stomalengde og
tilpasning i enhver posisjon. Registrer målingen.
7. Fjern vannet fra ballongen ved bruk av en Luer slip-sprøyte.
8. Fjern stoma-måleutstyret.
9. Registrer datoen, partinummeret og målt skaftelengde i centimeter.
Sondeanleggelse
Merk: Det kan brukes en avtrekkbar hylse for at sondens fremføring skal gå lettere
gjennom stomikanalen.
1. Velg passende MIC-KEY* jejunal ernæringssonde og klargjør i henhold til
anvisningene i sondeklargjøringsavsnittet ovenfor.
2. Før sondens distale ende over ledevaieren helt til ledevaierens proksimale
ende går ut av innføringskanylen.
Merk: Det kan være nødvendig med direkte visualisering og manipulering
av innføringsenheten og ledevaieren for å føre ledevaieren gjennom enden av
innføringsenheten.
3. Hold innføringsmuffen og den jejunale ernæringsporten mens sonden føres
frem over ledevaieren og inn i magesekken.
4. Mens den føres frem, drei den AVANOS* MIC-KEY* jejunalsonden for å lette
sondens passasje gjennom pylorus og inn i jejunum.
5. Før sonden frem inntil sondespissen befinner seg 10-15 cm bortenfor det
Treitzske bånd og ballongen er inni magesekken.
6. Sørg for at den ytre knappen er i flukt med huden.
7. Fyll ballongen ved bruk av en Luer slip-sprøyte.
• Fyll ballongen med 5 ml sterilt eller destillert vann.
Forsiktig: Ikke overskrid ballongens 10 ml totalvolum. Ikke bruk luft.
Ikke injiser kontrastmiddel i ballongen.
8. Fjern ledevaieren gjennom innføringskanylen mens kanylen holdes på plass.
Fjern innføringskanylen.
Bekrefte sondens posisjon
1. Bekreft riktig sondeanleggelse radiografisk for å unngå potensielle
komplikasjoner (f.eks. tarmirritasjon eller perforering) og sørg for at sonden
ikke har buktet seg i magen eller tynntarmen.
Merk: Sonden er røntgentett og kan brukes til å bekrefte sondens posisjon
radiografisk. Ikke injiser kontrastmiddel i ballongen.
2. Skyll lumen for å bekrefte åpenhet.
3. Kontroller for tegn på fukt rundt stomaet. Dersom det er tegn på gastrisk
lekkasje, kontroller sondens posisjon og ytre knapplassering. Tilsett væske
trinnvis etter behov i 1-2 ml trinn.
Forsiktig: Ikke overskrid ballongens totalvolum som angitt ovenfor.
4. Kontroller at den ytre knappen ikke er plassert for nær huden og at den
ligger 2-3 mm over abdomen.
5. Registrer sondens dato, type, størrelse og partinummer, ballongens
fyllingsvolum, hudtilstand og pasientens toleranse for prosedyren. Begynn
administrering av ernæring og legemiddel ifølge legens ordre og etter at
sondens riktige plassering og åpenhet er bekreftet.
Radiologisk plassering gjennom en etablert
gastrostomitrakt
1. Under fluoroskopisk veiledning, sett inn en ledevaier med myk spiss opp til
0,038 tomme, gjennom den innlagte gastrostomisonden.
2. Fjern gastrostomisonden over ledevaieren.
3. Diriger ledevaieren gjennom stomaet og kveil i magen.
4. Før frem et 0,038 tommers ledevaier-kompatibelt fleksibelt kateter over
ledevaieren til kateterspissen er nådd pylorus.
5. Manøvrer gjennom pylorus og før ledevaieren inn i duodenum. Hvis det
er vanskelig å føre kateteret gjennom pylorus, reduser kateterlengden
oppkveilet i magesekken. En rotasjonsbevegelse på det fleksible kateteret
kan lette passasjen over ledevaieren.
6. Før ledevaieren og kateteret til et punkt 10-15 cm bortenfor det Treitzske
bånd.
7. Fjern kateteret og etterlat ledevaieren på plass.
8. Mål stomalengden med AVANOS* stoma-måleutstyret.
Sondeanleggelse
1. Velg passende størrelse MIC-KEY* jejunal ernæringssonde og klargjør i
henhold til anvisningene i sondeklargjøringsavsnittet ovenfor.
2. Før sondens distale ende over ledevaieren og inn i magesekken.
3. Mens den føres frem, drei den AVANOS* MIC-KEY* jejunalsonden for å lette
sondens passasje gjennom pylorus og inn i jejunum.
4. Før sonden frem inntil sondespissen befinner seg 10-15 cm bortenfor det
Treitzske bånd og ballongen er inni magesekken.
5. Fyll ballongen ved bruk av en Luer slip-sprøyte.
• Fyll ballongen med 5 ml sterilt eller destillert vann.
Forsiktig: Ikke overskrid ballongens 10 ml totalvolum. Ikke bruk luft.
Ikke injiser kontrastmiddel i ballongen.
6. Fjern ledevaieren gjennom innføringskanylen mens kanylen holdes på plass.
7. Fjern innføringskanylen.
8. Bekreft riktig sondeanleggelse i henhold til avsnittet ovenfor, Bekrefte
sondens posisjon.
Foreslått endoskopisk anleggelsesprosedyre
1. Utfør vanlig øsofagogastroduodenoskopi (EGD). Etter fullført prosedyre
uten å ha funnet abnormiteter som kan utgjøre en kontraindikasjon mot
anleggelse av sonden, plasseres pasienten i ryggleie og magesekken blåses
opp med luft.
2. Gjennomlys gjennom fremre abdominalvegg for å velge et gastrostomisted
som er fri for hovedkar, indre organer og arrvev. Stedet er vanligvis en tredel
av avstanden fra umbilicus til venstre kostalmargin ved midtklavikulær-
linjen.
3. Trykk ned tiltenkt innsettingssted med fingeren. Endoskopisten skal kunne
tydelig se den resulterende fordypningen på ventrikkelveggens fremre
overflate.
4. Klargjør huden og legg avdekkingskledet på valgt innsettingssted.
Gastropeksiplassering
Forsiktig: Det anbefales å utføre en trepunkts gastropeksi i
triangelkonfigurasjon for å sikre at mageveggen festes til fremre
abdominalvegg.
1. Sett et merke i huden ved sondens innføringssted. Definer
gastropeksimønsteret ved å sette tre hudmarkeringer med lik avstand fra
sondeinnføringsstedet og i triangelkonfigurasjon.
Advarsel: Beregn tilstrekkelig avstand mellom
innføringsstedet og gastropeksiplasseringen for å hindre
interferens med T-festet og den fylte ballongen.
2. Lokaliser punksjonsstedene med 1 % lidokain og administrer lokalbedøvelse
på huden og bukhinnen.
3. Plasser første T-feste og bekreft intragastrisk posisjon. Gjenta prosedyren
inntil alle tre T-festene er innsatt i triangelens hjørner.
4. Fest magesekken til fremre abdominalvegg og fullfør prosedyren.
Danne stomikanalen
1. Dann stomikanalen med magesekken fortsatt oppblåst og tilgrensende
til abdominalveggen. Identifiser punksjonsstedet i midten av
gastropeksimønsteret. Bekreft med endoskopisk
Forsiktig: Unngå den epigastriske arterien som løper to tredjedeler
medialt og en tredjedel lateralt ved rektummuskelens forbindelse.
Advarsel: Påse at punksjonsnålen ikke fremføres for dypt for å
unngå punksjon av bakre ventrikkelvegg, pankreas, venstre nyre,
aorta eller milt.
2. Bedøv punksjonsstedet med lokalsprøyte inneholdende 1 % lidokain ned til
den peritoneale overflaten.
3. Innsett en 0,038 tommers kompatibel innføringskanyle ved midten av
gastropeksimønsteret inn i gastrisk lumen rettet mot pylorus.
Merk: Beste innsettingsvinkel er en 45 graders vinkel mot hudens overflate.
4. Bruk endoskopisk visualisering for å bekrefte korrekt kanyleplassering.
5. Før frem en ledevaier, opp til 0,038 tommer, gjennom kanylen og inn i
magesekken. Ved bruk av endoskopisk veiledning, grip tak i ledevaieren
med atraumatisk tang.
6. Fjern innføringskanylen, og etterlat ledevaieren på plass og kasser kanylen i
henhold til helsesenterets protokoll.
Dilatasjon
1. Bruk et skalpellblad nr. 11 for å lage et lite innsnitt i huden som strekker seg
langs ledevaieren, nedad gjennom det subkutane vev og muskelhinnen på
abdominalmuskulaturen. Etter at innsnittet er utført, kasser det i henhold
til helsesenterets protokoll.
2. Før frem en dilator over ledevaieren og dilater stomikanalen til ønsket
størrelse.
3. Fjern dilatoren over ledevaieren, og etterlat ledevaieren på plass.
4. Mål stomalengden med AVANOS* stoma-måleutstyret.
Måling av stomaets lengde
Forsiktig: Valg av riktig størrelse MIC-KEY* ernæringssonde er avgjørende
for pasientens sikkerhet og bekvemmelighet. Mål lengden på pasientens
stoma med stoma-måleutstyret. Skaftelengden på den valgte MIC-KEY*
ernæringssonden må være den samme som stomaets lengde. En uriktig
størrelse på MIC-KEY ernæringssonden kan forårsake nekrose, "buried bumper"-
syndrom og/eller hypergranulasjonsvev.
1. Fukt spissen på stoma-måleutstyret med vannoppløselig smøremiddel. Ikke
bruk mineralolje. Ikke bruk vaselin.
2. Før frem stoma-målingsutstyret over ledevaieren, gjennom stoma og inn
magesekken. IKKE BRUK KRAFT.
3. Fyll Luer-slip sprøyten med 5 ml vann og fest til ballongporten. Trykk ned
sprøytestempelet og fyll ballongen.
4. Dra anordningen forsiktig mot abdomen til ballongen hviler mot innsiden
av ventrikkelveggen.
5. Skyv plastskiven ned til abdomen og registrer målingen over skiven.
6. Tilføy 4-5 mm til registrert måling for å sørge for riktig stomalengde og
tilpasning i enhver posisjon. Registrer målingen.
7. Fjern vannet fra ballongen ved bruk av en Luer slip-sprøyte.
8. Fjern stoma-måleutstyret.
9. Registrer datoen, partinummeret og målt skaftelengde i centimeter.
Sondeanleggelse
1. Velg passende størrelse MIC-KEY* jejunal ernæringssonde og klargjør i
henhold til anvisningene i sondeklargjøringsavsnittet ovenfor.
2. Før sondens distale ende over ledevaieren helt til ledevaierens proksimale
ende går ut av innføringskanylen.
Merk: Det kan være nødvendig med direkte visualisering og manipulering
av innføringsenheten og ledevaieren for å føre ledevaieren gjennom enden av
innføringsenheten.
3. Hold innføringsmuffen og jejunalporten mens sonden føres frem over
ledevaieren og inn i magesekken.
4. Ved bruk av endoskopisk veiledning, grip tak i spissen på sonden med
atraumatisk tang.
5. Før AVANOS* MIC-KEY* jejunal ernæringssonde gjennom pylorus og
øvre duodenum. Fortsett å føre frem sonden ved bruk av tang inntil
sondespissen er posisjonert 10-15 cm bortenfor det Treitzske bånd og
ballongen er inni magesekken.
6. Slipp taket på sonden, trekk endoskopet og tangen tilbake i tandem og
etterlat sonden på plass.
7. Sørg for at den ytre knappen er i flukt med huden.
8. Fyll ballongen ved bruk av en Luer slip-sprøyte.
• Fyll ballongen med 5 ml sterilt eller destillert vann.
Forsiktig: Ikke overskrid ballongens 10 ml totalvolum. Ikke bruk luft.
.
Ikke injiser kontrastmiddel i ballongen.
9. Fjern ledevaieren gjennom innføringskanylen mens kanylen holdes på plass.
10. Fjern kanylen.
Bekrefte sondens posisjon
1. Bekreft riktig sondeanleggelse radiografisk for å unngå potensielle
komplikasjoner (f.eks. tarmirritasjon eller perforering) og sørg for at sonden
ikke har buktet seg i magen eller tynntarmen.
Merk: Sonden er røntgentett og kan brukes til å bekrefte sondens posisjon
radiografisk. Ikke injiser kontrastmiddel i ballongen.
2. Skyll de gastriske og jejunale lumene for å bekrefte åpenhet.
3. Kontroller for tegn på fukt rundt stomaet. Dersom det er tegn på gastrisk
lekkasje, kontroller sondens posisjon og plassering av ytre knapp. Tilsett
væske trinnvis etter behov i 1-2 ml trinn.
Forsiktig: Ikke overskrid ballongens totalvolum som angitt ovenfor.
4. Kontroller at den ytre knappen ikke er plassert for nær huden og at den
ligger 2-3mm over abdomen.
5. Registrer sondens dato, type, størrelse og partinummer, ballongens
fyllingsvolum, hudtilstand og pasientens toleranse for prosedyren. Begynn
administrering av ernæring og legemiddel ifølge legens ordre og etter at
sondens riktige plassering og åpenhet er bekreftet.
Endoskopisk anleggelse gjennom en etablert
gastrostomitrakt
1. Utfør vanlig øsofagogastroduodenoskopi (EGD) etter etablert protokoll.
Etter fullført prosedyre uten å ha funnet abnormiteter som kan utgjøre en
kontraindikasjon mot anleggelse av sonden, plasseres pasienten i ryggleie
og magesekken blåses opp med luft.
2. Manipuler endoskopet til den innlagte gastrostomisonden er i det visuelle
feltet.
3. Innsett en ledevaier med myk spiss gjennom den innlagte
gastrostomisonden og fjern sonden.
4. Mål stomalengden med AVANOS* stoma-måleutstyret.
Sondeanleggelse
1. Velg passende størrelse MIC-KEY* jejunal ernæringssonde og klargjør i
henhold til anvisningene i sondeklargjøringsavsnittet ovenfor.
2. Hold innføringsmuffen og den jejunale ernæringsporten mens du fører
MIC-KEY* jejunal ernæringssonde over ledevaieren og inn i magesekken.
3. Se trinn 2 i Sondeanleggelse-avsnittet ovenfor og fullfør prosedyren i
henhold til angitte trinn.
4. Bekreft riktig anleggelse i henhold til anvisningene i avsnittet ovenfor,
Bekrefte sondens posisjon.
Montering av forlengelsessett for jejunal ernæring
1. Åpne dekselet på jejunal-porten (Fig. 1-B) på toppen av MIC-KEY* jejunale
matesonde.
2. Sett i MIC-KEY* kontinuerlig mating forlengersettet med ENFit® kontakter
ved å rette inn den svarte streken på SECUR-LOK* kontakten (Fig 3-A) med
den svarte streken på MIC-KEY* jejunal-porten (Fig 1-B).
3. Lås settet fast ved å skyve inn og vri SECUR-LOK* kontakten (Fig 3-A)
MEDURS til du merker lett motstand (omtrent ¼ omdreining).
Forsiktig: IKKE drei koblingen forbi stoppunktet.
47
Publicité
