avanos MIC-KEY Mode D'emploi page 69

4. Mittaa avanteen pituus AVANOS*-maha-avannetulkilla.
Letkun asettaminen
1. Ota sopivan kokoinen MIC-KEY*-tyhjäsuoliruokintaletku pakkauksesta ja
valmistele se kuten edellä kohdassa Letkun valmistelutoimenpiteet on
esitetty.
2. Pidä kiinni sisäänvientikanyylin kannasta ja tyhjäsuoliruokintaportista
kun kuljetat AVANOS* MIC-KEY* tyhjäsuoliruokintaletkua johdinta pitkin
mahaan.
3. Lue edellä esitetty vaihe 2 kohdasta Letkun asettaminen ja suorita
toimenpide loppuun kuvattujen vaiheiden mukaisesti.
4. Varmista letkun oikea sijainti kuten edellä kohdassa Letkun sijainnin
varmistaminen on esitetty.
Jatkosarjan kokoaminen tyhjäsuoliruokintaa varten
1. Poista ohutsuoliportin suojus (kuva 1-B) MIC-KEY* -tyhjäsuoliruokintaletkun
päältä.
2. Työnnä paikalleen MIC-KEY* jatkuvan ruokinnan jatkosarja, jossa on ENFit®
-liittimet, kohdistamalla SECUR-LOK* -liittimen musta viiva (kuva 3-A)
MIC-KEY* ohutsuoliportin mustaan viivaan (kuva 1-B).
3. Lukitse paikalleen painamalla ja kiertämällä SECUR-LOK* -liitintä (kuva 3-A)
MYÖTÄPÄIVÄÄN kunnes tuntuu pieni vastus (noin 1/4 täydestä kierroksesta).
Muistutus: Liitintä EI SAA kiertää pysäyttimen ohi.
4. Jatkosarja poistetaan kiertämällä VASTAPÄIVÄÄN kunnes SECUR-LOK*
-liittimen musta viiva (kuva 3-A) asettuu kohdakkain MIC-KEY*
-ohutsuoliportin mustan viivan kanssa (kuva 1-B).
5. Poista jatkosarja ja sulje tyhjäsuoliruokintaportti siihen kiinnitetyllä
suojuksella.
Muistutus: Älä koskaan liitä tyhjäsuoliruokintaporttia imuun. Älä
mittaa mahansisällön jäännösmääriä tyhjäsuoliportin kautta.
Lääkityksen antaminen
Anna potilaalle nestemäisiä lääkkeitä aina kun se on mahdollista ja tarkista,
voidaanko kiinteät lääkkeet murskata ja sekoittaa veteen. Jos se on turvallista,
murskaa kiinteät lääkkeet hienoksi jauheeksi ja liuota jauhe veteen, ennen kuin
annat sen ruokintaletkun kautta. Älä koskaan murskaa enterotabletteja tai
sekoita lääkkeitä ruokintaliuokseen.
Huuhtele letku katetrikärkisellä ruiskulla lääkärin määräyksen mukaisella
vesimäärällä.
Ohjeet letkun tukkeutumisen ehkäisemiseksi
Asianmukainen huuhtelu on paras tapa letkun tukkeutumisen ehkäisemiseksi
ja letkun avoimuuden ylläpitämiseksi. Seuraavassa on ohjeet letkun
tukkeutumisen välttämiseksi.
• Huuhtele ruokintaletku vedellä 4–6 tunnin välein jatkuvan ruokinnan
aikana, aina kun ruokinta keskeytetään, ennen jokaista ajoittaista
ruokintakertaa ja sen jälkeen tai vähintään 8 tunnin välein, kun letkua ei
käytetä.
• Huuhtele ruokintaletku ennen lääkkeen antoa ja sen jälkeen ja lääkityksen
antamisen välillä. Tämä ehkäisee lääkityksen ja ruokintaliuoksen
yhteisvaikutuksen, mikä voi johtaa letkun tukkeutumiseen.
• Anna potilaalle nestemäisiä lääkkeitä aina kun se on mahdollista ja tarkista
farmaseutilta, voidaanko kiinteät lääkkeet murskata ja sekoittaa veteen.
Jos se on turvallista, murskaa kiinteät lääkkeet hienoksi jauheeksi ja sekoita
jauhe veteen ennen kuin annat sen ruokintaletkun kautta. Älä koskaan
murskaa enterotabletteja tai sekoita lääkkeitä ruokintaliuokseen.
• Vältä happamien huuhtelunesteiden, kuten karpalomehun ja kolajuomien
käyttöä ruokintaletkujen huuhteluun, sillä happamat aineet yhdessä
ravintoliuoksen valkuaisaineiden kanssa voivat aiheuttaa letkujen
tukkeutumista.
Yleiset huuhteluohjeet
Muistutus: Käytä 30 - 60 ml katetrikärkisiä ruiskuja. Älä käytä
pienempiä ruiskuja, sillä tämä saattaa kohottaa letkussa vallitsevaa painetta
ja mahdollisesti aiheuttaa pienten letkujen repeämisen..
• Huuhtele letkut huoneenlämpöisellä vesijohtovedellä. Steriiliä vettä
voidaan käyttää tilanteissa, joissa vesijohtoveden laatu ei ole riittävän
hyvä. Veden määrä riippuu potilaan tarpeista, terveydentilasta ja
letkun tyypistä. Huuhteluun käytettävä määrä on aikuisilla keskimäärin
10–15 ml ja vauvaikäisillä 3–10 ml. Potilaan nestetasapaino vaikuttaa
myös ruokintaletkujen huuhteluun käytettävän veden määrään.
Monissa tapauksissa huuhtelunesteen määrän lisääminen voi korvata
laskimonsisäisen nesteytyksen tarvetta. Henkilöillä, joilla on munuaisten
vajaatoiminta tai nesterajoituksia, pitää käyttää huuhteluun vain sen verran
nestettä, joka tarvitaan letkun tukkeutumisen ehkäisemiseksi.
• Älä käytä liikaa voimaa kun huuhtelet letkua. Liiallinen voimakäyttö voi
aiheuttaa letkun repeämisen ja vaurioittaa ruoansulatuskanavaa.
• Kirjaa käytetyn veden määrä ja kellonaika potilaan sairaskertomukseen.
Tämä antaa kaikille hoitohenkilökuntaan kuuluville mahdollisuuden seurata
tarkemmin potilaan tarpeita.
Läpimitta
Päivittäinen hoito ja ylläpitoa koskeva tarkistuslista
Potilaan tutkiminen
Selvitä, onko potilaalla kivun, paineen tai epämukavuuden tunnetta.
Avanteen seudun tarkastus
Selvitä, onko potilaalla infektion, kuten punoituksen, ärsytyksen,
turvotuksen, arkuuden, kohonneen lämpötilan, ihottuman, märkävuodon
tai ruoansulatuskanavan sisällön vuodon merkkejä.
Selvitä, onko potilaalla ihoon kohdistuvan puristuksen, nekroosin, ihon
rikkoutumisen tai hypergranulaation merkkejä.
Avanteen seudun puhdistus
Käytä puhdistukseen lämmintä vettä ja mietoa saippuaa.
Puhdista avanteen seutu pyyhkien kiertävällä liikkeellä letkusta poispäin.
Puhdista ompeleet, ulkoiset pehmukkeet ja kaikki letkua tukevat välineet
vanu- puikolla.
Huuhtele ja kuivaa kunnolla.
Letkun tarkastaminen
Tarkista, onko letku vaurioitunut, onkos siinä tukoksia tai poikkeavaa
värjäytymistä.
Ruokintaletkun puhdistaminen
Käytä puhdistukseen lämmintä vettä ja mietoa saippuaa.
Varo vetämästä tai käsittelemästä letkua liikaa.
Huuhtele ja kuivaa kunnolla.
Tyhjäsuoliportin, mahalaukkuportin ja palloportin puhdistaminen
Poista kaikki ruokintaliuoksen ja lääkkeiden jäämät vanupuikolla tai
pehmeällä pyyhkeellä.
Älä kierrä ulompaa pehmustetta.
Tämä aiheuttaa letkun taittumisen ja mahdollisesti sen siirtymisen.
Varmista ulkoisen pehmusteen sijainti
Varmista, että ulkoinen pehmuste sijaitsee 2–3 mm ihon pinnan
yläpuolella.
Ruokintaletkun huuhtelu
Huuhtele ruokintaletku vedellä käyttäen katetrikärkistä ruiskua 4-6 tunnin
välein jatkuvan ruokinnan aikana, aina kun ruokinta keskeytetään tai
vähintään 8 tunnin välein kun letkua ei käytetä. Huuhtele ruokintaletku
mahasisällön jäännösmäärän tarkistamisen jälkeen. Huuhtele ruokintaletku
ennen lääkkeen antoa ja sen jälkeen. Vältä happamien huuhtelunesteiden,
kuten karpalomehun ja kolajuomien käyttöä ruokintaletkujen huuhteluun.
Pallon huolto
Tarkista pallon vesitilavuus kerran viikossa.
• Työnnä luer-slip-kärkinen ruisku pallon täyttöporttiin ja ime nestettä
pitäen samalla letkua paikallaan. Vertaa ruiskussa olevan veden määrää
pallon täyttämiseen alunperin suositeltuun ja potilaan sairaskertomukseen
kirjattuun määrään. Jos määrä on vähemmän kuin mitä on suositeltu tai
määrätty, täytä pallo samalla määrällä kuin mitä alunperin vedit pois ja
lisää sen jälkeen sen verran, mitä tarvitaan pallon täyttämiseen alunperin
määrättyyn tilavuuteen. Ota huomioon, että palloa tyhjentäessäsi voi
jonkin verran mahansisältöä vuotaa letkun ympäriltä. Kirjaa nestemäärä,
korvattava nestemäärä (jos tarpeen), päivämäärä ja kellonaika.
• Odota 10–20 minuuttia ja toista toimenpide. Jos pallo on menettänyt
nestettä, se vuotaa, jolloin koko letkujärjestelmä pitää vaihtaa. Tyhjentynyt
tai rikkoutunut pallo voi aiheuttaa letkun siirtymisen paikaltaan. Jos pallo
repeää, letku on vaihdettava uuteen. Kiinnitä letku paikalleen teipillä ja
noudata sen jälkeen laitoksen käytäntöä ja/tai ota yhteys lääkäriin ohjeita
varten.
Huomaa: Täytä pallo uudelleen steriilillä tai tislatulla vedellä, ei ilmalla
tai keittosuolaliuoksella. Keittosuolaliuos voi aiheuttaa kiteitä ja tukkia
pallon venttiilin tai luumenin,mikä voi aiheuttaa ilman tihkumisen ja pallon
painumisen kasaan. Varmista, että käytät tarkalleen suositellun määrän vettä,
sillä liikatäyttö voi tukkia luumenin tai lyhentää pallon käyttöikää, kun taas
alitäytön seurauksena letku ei pysy kunnolla paikallaan.
Letkun tukos
Letkun tukoksen yleisimmät syyt:
• puutteellinen huuhtelutekniikka
• huuhtelua ei suoriteta mahansisällön jäännöksen määrittämisen jälkeen
• lääkityksen antamista koskevia ohjeita ei noudateta
• tablettimurska
• viskoosit lääkeliuokset
• paksut ravintoliuokset, kuten ravintoliuostiivisteet, jotka voivat aiheuttaa
letkujen tukkeutumisen
• ravintoliuoksen kontaminoituminen, joka voi johtaa sen hyytymiseen
• mahan- tai suolensisällön nouseminen letkuun.
Tukkeutuneen letkun avaaminen
1. Varmista, että ruokintaletku ei ole taittunut tai puristettu kiinni.
2. Jos tukos näkyy ihon pinnan yläpuolella, hiero letkua sormien välissä sen
avaamiseksi.
Pituus Ei valmistettu luonnonkumilateksista
3. Aseta seuraavaksi katetrikärkinen, lämpimällä vedellä täytetty ruisku
sopivaan ENFit -liittimellä varustettuun jatkosarjaan ja vedä varovasti
TM
mäntää hieman taaksepäin ja paina sen jälkeen mäntää tukoksen
poistamiseksi.
4. Jos tukos ei avaudu, toista vaihe 3. Useimmat tukokset aukeavat, kun
kohdistat ruiskulla letkuun vuorotellen kevyttä imua ja painetta.
5. Jos tämä ei onnistu, ota yhteys lääkäriin ja yritä avata letku liuoksella,
joka sisältää haimaentsyymejä ja natriumbikarbonaattia (1 murskattu
Viokase-tabletti tai 1 teelusikallinen Viokase-jauhetta sekoitetaan
murskatun päällystämättömän (ei enterotablettivalmisteen)
natriumbikarbonaattitabletin tai 1/8 teelusikallisen ruokasoodan kanssa ja
liuotetaan 5 millilitraan lämmintä vettä. Liuos tiputetaan katetrikärkisellä
ruiskulla letkuun. Annettava vaikuttaa letkussa 30 minuutin ajan. Älä käytä
karpalomehua, kolajuomia, lihan mureutusaineita tai kymotrypsiinia, sillä
ne voivat aiheuttaa tukoksia tai haittavaikutuksia potilaalle. Sokerittomat
virvoitusjuomat (kolajuomia lukuunottamatta) ja hiilihappopitoiset juomat
voivat avata joitakin tukkeutumia. Jos tukos on itsepintainen, eikä sitä voi
poistaa, letku on vaihdettava.
Pallon käyttöikä
Tarkkaa pallon käyttöikää ei voida ennustaa. Silikonipallojen kestoaika on
yleensä 1–8 kuukautta, mutta käyttöikä vaihtelee useista tekijöistä riippuen.
Näitä tekijöitä ovat mm. lääkitys, pallon täyttämiseen käytetyn veden määrä,
mahan pH ja letkun hoito.
MRI-turvallisuustiedot
Ei-kliinisessä testauksessa on osoitettu, että matalaprofiilinen (MIC-
KEY*) -enteraalinen ruokintaletkujärjestelmä on ehdollisesti turvallinen
magneettikuvauksessa. Potilas, jolla on tämä laite, voidaan kuvata turvallisesti
magneettikuvausjärjestelmässä, joka täyttää seuraavat ehdot:
• staattinen magneettikenttä 1,5 Teslaa tai 3 Teslaa;
• spatiaalinen kenttägradientti enintään 1 960 gaussia/cm (19,6 T/m).
• magneettikuvausjärjestelmän ilmoittama koko kehon keskimääräinen
ominaisabsorptionopeus (SAR) < 2 W/kg (normaalissa käyttötilassa).
Magneettikuvaukseen liittyvä kuumentuminen: edellä olevia
kuvausolosuhteita käytettäessä, matalaprofiilisen (MIC-KEY*) -letkujärjestelmän
odotetaan aikaansaavan enintään 1,3 °C:n lämpötilan nousun 15 minuutin
jatkuvan kuvaamisen jälkeen.
Artefaktitiedot
Ei-kliinisessä testauksessa laitteen aiheuttama kuva-artefakti ulottuu
noin 45 mm:n päähän matalaprofiilisesta (MIC-KEY*) -enteraalisesta
ruokintaletkujärjestelmästä, kun kuvataan gradienttikaikupulssisekvenssillä ja 3
T:n magneettikuvausjärjestelmällä.
Varoitus: Vain enteraalista ruokintaa ja/tai lääkitystä varten.
Lisätietoja saat soittamalla Yhdysvalloissa numeroon 1-844-4AVANOS (1-844-
428-2667) tai käymällä verkkosivustollamme osoitteessa www.avanos.com
Ohjekirjaset: Hoito-opas ja avanteen hoitoa ja enteraalisissa ruokintaletkuissa
ilmenevien ongelmien korjaamista koskeva opas on saatavana pyynnöstä. Ota
yhteys paikalliseen edustajaamme tai asiakaspalveluumme.
Tuotetta ei ole valmistettu käyttämällä DEHP:tä
pehmittimenä.
Magneettikuvaus ehdollinen
69