Boston Scientific EMBLEM S-ICD Guide D'utilisation page 18

4. L'électrode sous-cutanée fixée, sortir avec précaution l'OIE du tunnel de l'incision xiphoïde jusqu'à ce que
l'électrode de détection proximale émerge.
5. Placer un manchon de suture sur la tige de l'électrode sous-cutanée, 1 cm sous l'électrode de détection
proximale. À l'aide des sillons préformés, nouer le manchon de suture à la tige de l'électrode sous-
cutanée à l'aide de soie 2-0 ou d'un matériau de suture non résorbable similaire, en veillant à ne pas
recouvrir l'électrode de détection proximale. Après la procédure d'ancrage, vérifier la stabilité du manchon
de suture : saisir le manchon de suture entre les doigts et essayer de déplacer l'électrode sous-cutanée
de part et d'autre.
REMARQUE : ne pas fixer le manchon de suture et l'électrode sous-cutanée au fascia tant que
l'électrode n'est pas positionnée.
6. Pratiquer une deuxième incision environ 14 cm au-dessus de l'incision xiphoïde (incision supérieure). Si
nécessaire, placer l'électrode sous-cutanée exposée sur la peau pour réaliser cette mesure. La distance
entre l'incision supérieure et l'incision xiphoïde doit tenir compte de la partie de l'électrode sous-cutanée
qui s'étend de l'électrode de détection distale à l'électrode de détection proximale. Réaliser préalablement
une ou plusieurs sutures au niveau du fascia dans l'incision supérieure. Utiliser un matériau de suture non
résorbable d'une taille appropriée pour assurer une conservation à long terme. Appliquer une légère
traction pour vérifier la bonne fixation tissulaire. Conserver l'aiguille de la suture pour pouvoir la réutiliser
ultérieurement afin de la faire passer par l'orifice d'ancrage de l'électrode.
7. Insérer l'extrémité distale de l'OIE dans l'incision xiphoïde et le tunnel en sous-cutané vers l'incision
supérieure, aussi près que possible du fascia profond (Figure 4 Tunnellisation vers l'incision supérieure
en page 13).
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