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vérifier le système de stent (composants)
Figure 2
remarque : Le redresseur de queue de cochon glisse facilement sur le
stent urétéral (extrémité distale du stent en premier) pour redresser la
queue de cochon et faciliter l'insertion du guide dans le stent. Une fois
l'assemblage effectué, retirer le redresseur de queue de cochon.
a rétrograde
1. Introduire l'extrémité flexible du guide dans le cystoscope et la faire
progresser de l'uretère au bassinet rénal.
2. Faire passer l'extrémité effilée du stent sur le guide et à travers le
cystoscope tandis qu'un assistant maintient le guide en place. Laisser
l'extrémité du stent destinée à la vessie exposée.
3. Charger le positionneur orientable sur le guide et le faire progresser
jusqu'à ce que le stylet interne du positionneur soit fermement fixé à
l'extrémité du stent destinée à la vessie (figure 3).
Figure 3
4. Faire progresser le stent dans l'uretère avec le positionneur, jusqu'à
ce que le large repère noir du stent se trouve au niveau de l'orifice
urétéral. Ajuster l'emplacement du stent avec le positionneur
orientable (qui permet de pousser, tourner et tirer).
5. Tout en maintenant le positionneur en place, retirer partiellement
le guide pour permettre à la boucle rénale de se former dans le
bassinet.
6. Vérifier la position du stent dans la vessie. La modifier à l'aide du
positionneur si nécessaire.
7. Retirer partiellement le guide permettre la formation partielle de la
boucle dans la vessie.
Figure 4
8. Dégager le stent du positionneur orientable en tournant la molette
dans le sens des aiguilles d'une montre puis en poussant cette
dernière vers l'avant (figure 4). Retirer le guide, puis le positionneur
avec précaution.
B. Percutanée antérograde
1. Établir un point d'entrée dans le bassinet au moyen d'un kit d'accès
percutané.
2. Pousser l'extrémité flexible du guide dans l'uretère jusqu'à la vessie.
3. Glisser un cathéter urétéral à extrémité ouverte approprié sur le
guide pour vérifier l'entrée dans la vessie. L'introduction d'une gaine
semi-rigide de taille adaptée dans le site d'accès peut s'avérer utile à
ce stade.
4. Faire passer l'extrémité effilée du stent sur le guide. Charger le
positionneur sur le guide et le fixer fermement au stent (figure 3).
5. Faire progresser le stent dans l'uretère avec le positionneur
orientable. Modifier l'emplacement du stent à l'aide du positionneur si
nécessaire.
6. Vérifier que la boucle inférieure se trouve dans la vessie et la boucle
supérieure dans le bassinet.
Black (K) ∆E ≤5.0
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