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SECTION 11 : SONDES À ÉLECTRODE
11.1 Sondes à électrode simple NanoKnife
Les sondes à électrode simple NanoKnife sont monopolaires : elles ne peuvent agir que
comme anode ou comme cathode. Deux sondes à électrode simple NanoKnife au minimum
sont donc nécessaires pour réaliser une procédure NanoKnife. Les sondes à électrode simple
NanoKnife sont placées dans une zone de tissu cible à l'aide d'une approche par entourage.
Le générateur NanoKnife intègre des algorithmes d'impulsions préprogrammés, qui peuvent
accueillir jusqu'à six sondes à électrode simple NanoKnife dans une procédure. Le nombre de
sondes à électrode simple NanoKnife requises pour une procédure dépend de la taille et de la
forme de la zone de tissu cible. Le générateur NanoKnife est conçu pour produire de l'énergie
uniquement entre une paire d'électrodes à la fois. Pour les procédures NanoKnife avec trois
sondes à électrode simple NanoKnife ou plus, l'administration d'impulsions est segmentée en
couplages de sondes séquentiels, avec un changement de polarité entre chaque couplage de
sondes, Figure 11.1.1.
Paire de sondes 1→2 Paire de sondes 2→3 Paire de sondes 3→1
Figure 11.1.1 : Procédure NanoKnife avec des sondes à électrode simple
Pendant l'administration d'impulsions, le générateur NanoKnife contrôle le courant produit entre
les sondes à électrode simple NanoKnife actives. L'administration d'impulsions est suspendue
si les valeurs de courant atteignent 50 A. Il est possible de modifier les paramètres de longueur
d'exposition, de longueur d'impulsion et de tension de la sonde active afin de s'assurer que
l'administration d'impulsions reste dans la plage normale de fonctionnement.
En pratique, plusieurs sondes à électrode simple NanoKnife sont placées autour d'une zone de
tissu cible de sorte que l'exposition des électrodes actives entoure la zone cible, au moyen d'une
approche percutanée, laparoscopique ou par laparotomie (chirurgie ouverte). Le placement
des sondes à électrode simple NanoKnife est réalisé sous imagerie par TAO, radioscopie ou
échographie. Une fois les sondes à électrode simple NanoKnife en position, l'administration
d'impulsions est lancée à l'aide d'une séquence sur la double pédale. Une fois l'administration
d'impulsions terminée, les sondes sont retirées et la zone de tissu cible obtenue est visualisée
avec un équipement d'imagerie.
Mise en garde : surveillez la position des électrodes pendant l'administration d'impulsions
pour s'assurer que la profondeur d'insertion des sondes ne change pas en raison d'une
réaction des tissus. Si nécessaire, marquez une pause dans l'administration d'impulsions
et repositionnez les sondes.
La sonde à électrode simple NanoKnife indiquée pour être utilisée avec le générateur
NanoKnife 3.0 est dotée d'une poignée bleue et est proposée en deux longueurs, 15 cm et
25 cm. Deux sondes à électrode simple NanoKnife au minimum sont nécessaires pour réaliser
une procédure. Selon la taille de la zone cible, il est possible d'utiliser jusqu'à six sondes à
électrode simple NanoKnife pour toute procédure. Les sondes peuvent être repositionnées
après l'administration d'impulsions réussie afin de couvrir une plus grande zone selon une
technique d'ablation avec recul et/ou recouvrement.
16795933-23 REVB - Français
Manuel de l'utilisateur du système NanoKnife version 3.0
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