Implantación - MIETHKE proGAV 2.0 Mode D'emploi

ES | INSTRUCCIONES DE USO
IMPLANTACIÓN
Colocación del catéter ventricular
Para colocar el catéter ventricular se pueden
utilizar diversas técnicas quirúrgicas. La inci-
sión cutánea necesaria se debe realizar en
forma de colgajo con pedículo hacia el catéter
de drenaje. Si se utiliza un Burrhole Reservoir,
la incisión cutánea no debe encontrarse dire
tamente sobre el reservorio. Para evitar pérdi-
das de LCR, se debe procurar que la abertura
de la duramadre sea lo más pequeña posible
después de realizar el trépano.
La proGAV 2.0 se ofrece en diversas configu-
raciones: Si se utiliza un Burrhole Reservoir, se
implantará en primer lugar el catéter ventricu-
lar. Tras retirar el estilete, el paso de líquido a
través del catéter ventricular se puede verifi-
car dejando gotear un poco de LCR. El catéter
se acorta y se conecta al Burrhole Reservoir,
y la conexión se asegura con una ligadura.
Si se utiliza un sistema de derivación con
una prechamber, se dispondrá de un Burrhole
Deflector. Dicho deflector se utiliza para ajus-
tar la longitud del catéter que se va a implantar
y para introducir el catéter en el ventrículo. Se
desvía el catéter ventricular, y la prechamber
se coloca en su sitio. En el postoperatorio, se
debe comprobar la posición del catéter ventri-
cular mediante un procedimiento de imagen
(p. ej., TC o RM).
Colocación de la válvula
La unidad de presión diferencial ajustable del
proGAV 2.0 se suministra con una presión de
apertura ajustada a 5 cmH
implantación se puede cambiar esta presión
de apertura a otra presión. El funcionamiento
de la proGAV 2.0 depende de la posición. Por
lo tanto, se debe asegurar que la unidad gra-
vitacional se implanta paralela al eje longitu-
dinal del cuerpo. Por lo que si se utiliza un sis-
tema de derivación donde la válvula ya lleva
incorporada un Burrhole Reservoir solo se uti-
lice la entrada occipital. La zona de implante
apropiada se encuentra detrás de la oreja, la
altura de la implantación no ejerce ninguna
influencia en el funcionamiento de la válvula.
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O. Antes de la
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La unidad de presión diferencial ajustable
deberá apoyarse sobre el hueso, es decir,
el periostio ya que cuando posteriormente
se tenga que ajustar la presión deberá ejer-
cerse presión sobre la válvula.Deberá reali-
zarse una incisión cutánea grande en forma
de arco o una incisión pequeña y recta, des-
pués se le colocan dos bolsas (proximal a
la incisión cutánea para la unidad de pre-
sión diferencial ajustable y distal de la inci-
sión cutánea para la unidad gravitacional).El
catéter se inserta desde el trépano hasta el
lugar previsto de implantación de la válvula,
se acorta si es necesario y se fija al proGAV
2.0 por medio de una ligadura. Ni la unidad de
presión diferencial ajustable ni la unidad gra-
vitacional debería encontrarse directamente
debajo de la incisión cutánea. Las dos válvu-
las disponen de flechas en dirección del flujo
(flecha hacia distal o hacia abajo).
ADVERTENCIA
La unidad de presión diferencial ajustable no
deberá implantarse en una zona que dificulte
encontrar o palpar la válvula (p.ej. debajo de
tejido con muchas cicatrices).
ADVERTENCIA
Los catéteres solamente deben sujetarse
mediante pinzas con recubrimiento de goma
y no directamente detrás de la válvula, ya que
de lo contrario podrían resultar dañados.
Colocación del catéter peritoneal
Corresponde al criterio del cirujano decidir
el lugar de colocación del catéter peritoneal.
Se puede colocar, p. ej., paraumbilicalmente
en sentido horizontal o transrectalmente a la
altura del epigastrio. Asimismo, para colocar
el catéter peritoneal se pueden utilizar diver-
sas técnicas quirúrgicas. Se recomienda tirar
del catéter peritoneal desde la válvula hasta
el lugar de colocación del catéter con ayuda
de un tunelizador subcutáneo —y, si es nece-
sario, sirviéndose de una incisión auxiliar—.
El catéter peritoneal, que por lo general está
fijado a la válvula, cuenta con un extremo
distal abierto y no tiene ranuras en las pare-
des. El catéter peritoneal —acortado en caso
necesario— se inserta en el espacio abierto
de la cavidad abdominal tras atravesar el peri-
toneo o con ayuda de un trocar.
proGAV 2.0