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Monitorage
4.4
ECG et monitorage de la fréquence cardiaque
Fig. 4.7
Indication de source de FC
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4.4.6
Monitorage des patients porteurs de stimulateur cardiaque
Erreur affichage FCLors du monitorage de patients porteurs d'un stimulateur
cardiaque, la possibilité que les impulsions du stimulateur soient comptées
comme des complexes QRS ne peut pas être exclue. Pour cette raison, ces pa-
tients doivent toujours être étroitement surveillés. Il est conseillé de surveiller les
patients porteurs d'un stimulateur cardiaque à l'aide de la source de FC du plé-
thysmogramme = Pleth dans le menu ECG ou SpO
Cet appareil peut rejeter les impulsions d'un stimulateur d'une amplitude située
entre ± 2 mV et ±700 mV (± 70mV) et les largeurs d'impulsion de 0,1 ms à 2,0
ms (± 0.3 ms) synchronisées avec un ECG ou sans ECG.
S'assurer que les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque soient surveillés
à tout moment, car la détection de la fréquence du stimulateur cardiaque peut
se poursuivre même en cas d'asystole ou de certaines arythmies cardiaques.
Les signaux des différents stimulateurs cardiaques sont différents. En cas d'ar-
rêt cardiaque ou d'arythmie, les signaux du stimulateur cardiaque peuvent conti-
nuer à être mesurés, en particulier ceux générant des amplitudes importantes
(> 20 mV) ou des dépassements. Les patients porteurs d'un stimulateur car-
diaque doivent faire l'objet d'une surveillance stricte.
Lors du monitorage de la fréquence cardiaque de patients porteurs d'un stimulateur
cardiaque, seuls les complexes QRS doivent être comptabilisés et non les impulsions
de stimulation du stimulateur.
Certaines impulsions du stimulateur cardiaque pourraient, de manière aléatoire, ne
pas apparaître à l'écran.
Les impulsions de stimulateur cardiaque sont représentées par des traits verticaux
rouges au-dessus de la première courbe d'ECG.
L'appareil possède un algorithme de suppression des impulsions des stimulateurs qui
rejettent celles-ci de afin qu'elles ne soient pas prises en compte dans les complexes
QRS. En fonction du modèle du stimulateur cardiaque et de l'emplacement des élec-
trodes, l'impulsion de compensation suivant chaque impulsion du stimulateur peut
être considérée comme un complexe QRS. Dans cette situation, et lorsque l'impul-
sion du stimulateur est inefficace, la fréquence cardiaque affichée peut entraîner une
erreur d'interprétation ; l'appareil n'émettra pas d'alarme en cas de bradycardie ou
d'asystolie. Le fait que le procédé de compensation soit reconnu comme complexe
QRS ou non dépend du paramétrage des impulsions du stimulateur.
L'amplitude de l'ECG doit être supérieure à 1 mV si le patient porte un stimulateur car-
diaque.
Si la source de la fréquence cardiaque est la SpO
mesure fréquence cardiaque (Pleth) en bleu plutôt que dans le champ de mesure de
la fréquence cardiaque (en vert).
SpO
2
DEFIGARD/PHYSIOGARD Touch 7
).
2
, cela est indiqué par le champ de
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